人身保险合同纠纷 （2015）赤商终字第92号

双方的保险合同关系系双方当事人真实意思表示，合法有效。原告依据合同向被告索赔，被告认为原告不能提供意外发生具体时间的资料故予以拒赔。在本案中，原告向法院提供了入院、出院记录及病情证明书等证据证明意外发生的时间和治疗的经过，但是被告根据入院、出院记录中的记载认为原告发生意外可能是在保险合同之前，可能经过简单治疗直至保险合同生效才到第二医院就医，但被告未能针对其这一主张进一步提供证据予以证实，仅是根据入院、出院记录中的记载进行的推定，且原告在被告处购买的“平安幸福A款”保险需要提前4天在网上激活才能生效，也即该保险合同6月20日生效，原告最晚需在6月15日予以激活，据此根据被告的逻辑进行推断，原告发生意外应该在6月15日之前，原告若在15日之前发生意外致足跟粉碎性骨折，为了获取理赔金16000元而拖至23日才到医院进行治疗不符合常理。故被告的辩解主张法院不予采信。在庭审过程中，被告方提出即使应该理赔也应该扣减自负费用、免赔费用后赔偿保险金11280.48元，原告对被告的计算方式和金额均无异议。故法院对原告的保险金项诉讼请求保护金额为11280.48元。因被告未向原告支付保险金，故原告要求于

双方的保险合同关系系双方当事人真实意思表示，合法有效。原告依据合同向被告索赔，被告认为原告不能提供意外发生具体时间的资料故予以拒赔。在本案中，原告向法院提供了入院、出院记录及病情证明书等证据证明意外发生的时间和治疗的经过，但是被告根据入院、出院记录中的记载认为原告发生意外可能是在保险合同之前，可能经过简单治疗直至保险合同生效才到第二医院就医，但被告未能针对其这一主张进一步提供证据予以证实，仅是根据入院、出院记录中的记载进行的推定，且原告在被告处购买的“平安幸福A款”保险需要提前4天在网上激活才能生效，也即该保险合同6月20日生效，原告最晚需在6月15日予以激活，据此根据被告的逻辑进行推断，原告

内蒙古自治区赤峰市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）赤商终字第92号上诉人（原审被告）平安养老保险股份有限公司内蒙古分公司，住所地内蒙古自治区呼和浩特市赛罕区乌兰察布东街118号荣胜大厦3层。负责人侯玲梅，总经理。委托代理人王振琼，男，汉族，1982年12月20日出生，公司职员，住内蒙古自治区呼和浩特市。被上诉人（原审原告）姜桂利，男，1979年12月24日出生，汉族，无职业，住内蒙古自治……