（2016）甘09行终23号

关于上诉人提出的经办机构应推行与工伤保险医疗机构直接联网结算，不应由工伤职工先垫付医疗费再进行报销的诉请，本院认为，被上诉人瓜州社保局是否与医疗机构直接联网结算，并没有实际影响上诉人依法取得经由工伤保险行政部门审核支付医疗费的权利义务。另社保机构与职业病医疗机构之间是否签订挂账结算的协议，需有关部门制定统一的规范，并就资金来源予以解决，且需医疗机构同意，非社保部门的单方行为可以完成。关于被上诉人瓜州社保局审核马应虎工伤保险待遇依据的药品目录的问题。根据人力资源和社会保障部2010年8月10日函复甘肃省人力资源社会保障厅，同意甘肃省在基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录中增加240个基本医疗保险乙类药品品种，16个民族药品种及调整3个品种限定支付范围的意见。因此甘肃人力资源社会保障厅根据人力资源和社会保障部《关于印发国家基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录的通知》（人社部发〔2009〕159号）精神以及《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》（劳社部发〔1999〕15号）和《工伤保险条例》规定，经人力资源和社会保障部函复批准意见，印发了《甘肃省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药

关于上诉人提出的经办机构应推行与工伤保险医疗机构直接联网结算，不应由工伤职工先垫付医疗费再进行报销的诉请，本院认为，被上诉人瓜州社保局是否与医疗机构直接联网结算，并没有实际影响上诉人依法取得经由工伤保险行政部门审核支付医疗费的权利义务。另社保机构与职业病医疗机构之间是否签订挂账结算的协议，需有关部门制定统一的规范，并就资金来源予以解决，且需医疗机构同意，非社保部门的单方行为可以完成。关于被上诉人瓜州社保局审核马应虎工伤保险待遇依据的药品目录的问题。根据人力资源和社会保障部2010年8月10日函复甘肃省人力资源社会保障厅，同意甘肃省在基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录中增加240个基本医疗

甘肃省酒泉市中级人民法院行 政 判 决 书（2016）甘09行终23号上诉人（原审原告）马应虎，男，汉族。委托代理人陈建华，瓜州渊泉镇法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）瓜州县社会保险局（以下简称瓜州社保局）。地址，瓜州县张芝路***号。组织机构代码：43853000-6。法定代表人王辉，该局局长。委托代理人时晓霞，该局医保中心主任。委托代理人李龙，甘肃祁连律师事务所律师。上诉人马应虎因与被……