人身保险合同纠纷 （2017）宁05民终760号

李得福作为投保人向人保海原公司交纳了相应的保险费用，而后人保海原公司向李得福交付了《农村小额全家福卡》，承保了李得福的意外伤害保险和意外医疗费保险，李得福与人保海原公司之间的保险合同成立。该保险合同是李得福与人保海原公司双方的真实意思表示，不违反法律、法规的强制性规定，属有效合同。该种保险所涉及《国寿附加农村小额意外费用补偿利益保险条款》是李得福投保意外伤害保险和意外医疗费保险的组成部分。但在李得福获得的保险卡上并无上述保险条款，根据《保险法》规定，保险人对免责条款要向投保人尽明确的说明义务，除了在保险单上提示投保人注意外，还应当对有关条款的概念、内容及法律后果等以书面或者口头方式向投保人或者代理人作出解释，以便投保人明了该条款的真实含义和法律后果。本案中，人保海原公司没有证据证明对保险合同中的格式条款和免责条款尽到”说明或者明确的说明义务”，本案所涉及的免责条款不产生效力，所以，李得福作为被保险人在保险期间内发生事故，人保海原公司在其承保限额内支付相应的保险金。李得福的损失就医疗费16245.63元，残疾赔偿金108612元（27153元×4）均超过保险限额。故依据《中华人民共和国保

李得福作为投保人向人保海原公司交纳了相应的保险费用，而后人保海原公司向李得福交付了《农村小额全家福卡》，承保了李得福的意外伤害保险和意外医疗费保险，李得福与人保海原公司之间的保险合同成立。该保险合同是李得福与人保海原公司双方的真实意思表示，不违反法律、法规的强制性规定，属有效合同。该种保险所涉及《国寿附加农村小额意外费用补偿利益保险条款》是李得福投保意外伤害保险和意外医疗费保险的组成部分。但在李得福获得的保险卡上并无上述保险条款，根据《保险法》规定，保险人对免责条款要向投保人尽明确的说明义务，除了在保险单上提示投保人注意外，还应当对有关条款的概念、内容及法律后果等以书面或者口头方式向投保人或者

.MsoNormal{margin-top:0cm;margin-bottom:0px}宁夏回族自治区中卫市中级人民法院p t ” > 民 事 判 决 书（2017）宁05民终760号上诉人（原审被告）：中国人寿保险股份有限公司海原支公司，住所地宁夏回族自治区海县。负责人：高昊，该公司经理。委托诉讼代理人：赵永辉，宁夏兴业律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：李得福，男，1960年3月4日出生，回……