(2017)吉02行终148号

案号
(2017)吉02行终148号
法院
吉林省吉林市中级人民法院
年份
2017
地域
吉林省吉林市
裁判日期
2017-10-16

裁判要旨

根据《中华人民共和国社会保险法》第八条和《工伤保险条例》第五条、第四十六条的规定,医保中心具有承办本行政区域内工伤保险待遇的职能。根据《中华人民共和国社会保险法》第四十二条“由于第三人的原因造成工伤,第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的,由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后,有权向第三人追偿”的规定,职工因第三人的原因导致工伤,除从第三人处获得赔偿外,还可以从工伤保险基金中获得工伤保险待遇。因此,医保中心拒绝向刘向飞支付工伤保险待遇的理由不能成立。根据《中华人民共和国行政诉讼法》第七十二条的规定,医保中心的行为属未能正确履行职责,应依法限期履行。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十二条之规定,判决:责令被告蛟河市医疗保险经办中心于本判决生效后三十日内审核及按规定向原告刘向飞支付工伤保险待遇。蛟河医保中心上诉称:依据《吉林省实施〈工伤保险条例〉办法》第四十九条的规定和《吉林市社会医疗保险管理局工伤保险登记、待遇申报、医疗费报销流程》的要求,认定为交通事故或者属于他人行为造成伤害的工伤职工,单位还应提供交通事故责任认定书、仲裁调解书或法院判决文书、保险公司赔偿协议书及赔

摘要

根据《中华人民共和国社会保险法》第八条和《工伤保险条例》第五条、第四十六条的规定,医保中心具有承办本行政区域内工伤保险待遇的职能。根据《中华人民共和国社会保险法》第四十二条“由于第三人的原因造成工伤,第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的,由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后,有权向第三人追偿”的规定,职工因第三人的原因导致工伤,除从第三人处获得赔偿外,还可以从工伤保险基金中获得工伤保险待遇。因此,医保中心拒绝向刘向飞支付工伤保险待遇的理由不能成立。根据《中华人民共和国行政诉讼法》第七十二条的规定,医保中心的行为属未能正确履行职责,应依法限期履行。依照《中华人民共和国行政诉讼法

正文(节选)

吉林省吉林市中级人民法院行 政 判 决 书(2017)吉02行终148号上诉人(原审被告)蛟河市医疗保险经办中心,住所地吉林省蛟河市。负责人黄光锡,主任。委托代理人纪巍巍,该经办中心工伤保险科科长。委托代理人张财,蛟河市人力资源和社会保障局劳动争议仲裁科科长。被上诉人(原审原告)刘向飞,男,1968年10月19日出生,汉族,吉林省蛟河市松江镇卫生院职工,住吉林省蛟河市。上诉人蛟河市医疗保险经办中心……