保险纠纷 （2021）辽08民终266号

营口保安服务有限公司与被告订立的团体意外伤害保险合同的事实清楚，保险合同合法有效。双方均应当依据合同约定，全面履行自己的合同义务。本案中，原被告双方对交通事故认定书认定原告林秀刚因交通事故意外受伤的事实无争议，故本院对交通事故认定书认定的事故经过予以采信。原告作为被保险人有权向保险人主张保险赔偿责任。本案争议的焦点是：原告在本保险合同中的合理保险赔偿金如何确定，以及被告保险公司是否承担保险赔偿责任。首先，关于原告的合理保险赔偿金的数额确定如下：1、医疗费：原告实际花费医疗费为102,483.40元，案外人赵永喜已赔付20,000元，剩余82,483.40元应由被告在医疗限额内赔付20,000元；2、关于原告的伤残保险金，原告的伤情经鉴定构成一个七级伤残和一个十级伤残，根据国寿绿洲团体意外伤害保险条款第五条保险责任第二项的规定：被保险人遭受意外伤害导致身体伤残的本公司根据《人身保险伤残评定标准（行业标准）》的规定，按照本合同约定的该被保险人的保险金额乘以该出伤残的伤残等级所对应的保险金给付比例伤残保险金。当同一保险事故导致两处或两处以上伤残时，本公司仅按其中一处的伤残等级给付残疾保险金：

营口保安服务有限公司与被告订立的团体意外伤害保险合同的事实清楚，保险合同合法有效。双方均应当依据合同约定，全面履行自己的合同义务。本案中，原被告双方对交通事故认定书认定原告林秀刚因交通事故意外受伤的事实无争议，故本院对交通事故认定书认定的事故经过予以采信。原告作为被保险人有权向保险人主张保险赔偿责任。本案争议的焦点是：原告在本保险合同中的合理保险赔偿金如何确定，以及被告保险公司是否承担保险赔偿责任。首先，关于原告的合理保险赔偿金的数额确定如下：1、医疗费：原告实际花费医疗费为102,483.40元，案外人赵永喜已赔付20,000元，剩余82,483.40元应由被告在医疗限额内赔付20,000元

辽宁省营口市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）辽08民终266号上诉人（原审被告）：中国人寿保险股份有限公司营口分公司，住所地营口市西市区渤海大街**。负责人：刘彩霞，经理。委托诉讼代理人：关宇泽，辽宁思韬律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：林秀刚，男，1968年6月23日出生，汉族，住大石桥市。委托诉讼代理人：冯丹，营口市鲅鱼圈区海东法律服务所法律工作者。上诉人中国人寿保险股份有限公司……