人身保险合同纠纷 （2014）鹤民终字第692号

郭广利与人寿保险鹤壁公司双方签订康宁终身重大疾病保险合同，合同约定，基本保险金额2万元，被保险人于合同生效之日起一百八十日后，初次发生并经专科医生明确诊断患合同所指的重大疾病（无论一种或多种），保险公司按基本保险金额的300%给付重大疾病保险金。重大疾病共计二十种，第二十即严重重症肌无力。本案中，郭广利经诊断确诊为重症肌无力，需终身口服澳吡斯的明治疗且肌无力症状严重，符合双方约定的给付保险金的情况，人寿保险鹤壁公司应当向郭广利支付6万元的保险金。人寿保险鹤壁公司上诉称郭广利的症状不符合双方约定的保险条款载明的条件，未提交证据予以证明，本院不予支持。综上，一审法院认定事实清楚，适用法律正确。经合议庭评议，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1300元，由中国人寿保险股份有限公司鹤壁分公司负担。本判决为终审判决。审判长　　单明霞审判员　　罗惠莉审判员　　程世勇二〇一四年十二月十五日书记员　　李方玉-5- 关注

郭广利与人寿保险鹤壁公司双方签订康宁终身重大疾病保险合同，合同约定，基本保险金额2万元，被保险人于合同生效之日起一百八十日后，初次发生并经专科医生明确诊断患合同所指的重大疾病（无论一种或多种），保险公司按基本保险金额的300%给付重大疾病保险金。重大疾病共计二十种，第二十即严重重症肌无力。本案中，郭广利经诊断确诊为重症肌无力，需终身口服澳吡斯的明治疗且肌无力症状严重，符合双方约定的给付保险金的情况，人寿保险鹤壁公司应当向郭广利支付6万元的保险金。人寿保险鹤壁公司上诉称郭广利的症状不符合双方约定的保险条款载明的条件，未提交证据予以证明，本院不予支持。综上，一审法院认定事实清楚，适用法律正确。经合

河南省鹤壁市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）鹤民终字第692号上诉人（原审被告）中国人寿保险股份有限公司鹤壁分公司，住所地鹤壁市淇滨区黎阳路398号。代表人高峰，该公司总经理。委托代理人宋涛，男，1975年10月6日出生，该公司员工。代理权限为代为承认、反驳诉讼请求，进行和解，代领法律文书。委托代理人李庄福，河南明星律师事务所律师。代理权限为一般代理。被上诉人（原审原告）郭广利，女，19……