人身保险合同纠纷 （2021）冀96民终54号

丁贺兴与人保石家庄市分公司之间签订的中老年人意外伤害保险合同系双方当事人的真实意思表示，且不违反有关法律和行政法规的规定，合法有效，双方应按照合同约定享有权利、承担义务。丁贺兴与人保石家庄市分公司形成保险合同，在人保石家庄市分公司投保中老年人意外伤害保险，丁贺兴已经缴纳了保费，人保石家庄市分公司应当按照合同约定履行相应义务。丁贺兴因意外摔倒致左股骨粗隆间骨折住院治疗，人保石家庄市分公司应当按照合同约定支付保险理赔金30000元。人保石家庄市分公司辩称应扣除非医保用药及丁贺兴自身疾病所引起的医疗费用的意见，未就其对相关免赔条款尽到了提示及明确说明义务提交证据，也未能举证说明非医保用药及丁贺兴自身疾病所引起的医疗费用的具体项目和数额，故对其该辩解意见一审法院不予采信。人保石家庄市分公司辩称丁贺兴已由农村合作医疗保险赔付部分款项，应按照保险条款规定扣除该部分款项后按给付比例90%赔偿，但未就其对相关条款尽到了提示及明确说明义务提交证据，故对其该辩解意见一审法院不予采信。一审法院依照《中华人民共和国保险法》第十二条、第十七条、第十九条、第三十条、第三十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百三

丁贺兴与人保石家庄市分公司之间签订的中老年人意外伤害保险合同系双方当事人的真实意思表示，且不违反有关法律和行政法规的规定，合法有效，双方应按照合同约定享有权利、承担义务。丁贺兴与人保石家庄市分公司形成保险合同，在人保石家庄市分公司投保中老年人意外伤害保险，丁贺兴已经缴纳了保费，人保石家庄市分公司应当按照合同约定履行相应义务。丁贺兴因意外摔倒致左股骨粗隆间骨折住院治疗，人保石家庄市分公司应当按照合同约定支付保险理赔金30000元。人保石家庄市分公司辩称应扣除非医保用药及丁贺兴自身疾病所引起的医疗费用的意见，未就其对相关免赔条款尽到了提示及明确说明义务提交证据，也未能举证说明非医保用药及丁贺兴自身

河北雄安新区中级人民法院 民 事 判 决 书 （2021）冀96民终54号 上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司石家庄市分公司，住所地河北省石家庄市桥**自强路**。 负责人：王翔，系该公司总经理。 委托诉讼代理人：殷自利，河北凌众律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：丁贺兴，男，1955年1月24日出生，汉族，住河北省雄县。 委托诉讼代理人：刘秋良，河北雄县雄州法律服务所法律工作者……