医疗服务合同纠纷 （2020）浙03民终5658号

汤竣凯在温州市人民医院就医，双方形成医疗服务合同关系。该合同关系合法有效，受法律保护，双方当事人均应全面履行各自义务。现汤竣凯在温州市人民医院为其实施“经腹腔腔镜下左输尿管移植术”后出现并发症，经温州市医学会医疗鉴定，该并发症与医院的术前告知以及术中操作有一定关联，说明医院的诊疗行为不符合医疗规范，履行合同义务存在瑕疵，应赔偿汤竣凯因此造成的相应损失。但同时，医疗鉴定书也指出，汤竣凯术后出现左输尿管下端再植部位乳头缺血坏死是手术常见的并发症，该并发症在临床上难以完全避免，医院实施手术所采用的方式并无不当，其仅在术前与患者沟通方面存在不足，对手术风险未进行详细书面告知。汤竣凯家属在术前亦签订了《手术知情同意书》、《邀请院外专家会诊知情同意书》，知晓手术可能引发的意外、风险、并发症等。因此，对温州市人民医院应承担的违约责任，应根据其履约瑕疵程度确定。根据温州医学会的鉴定结论“该医疗过错行为与患者汤俊凯的损害后果之间存在一定因果关系，医方承担次要责任”，酌情认定温州市人民医院对汤竣凯的损失承担30%的责任。汤竣凯的各项损失认定如下1.医疗费。虽然汤竣凯主张的医疗费中仅有部分产生于温州市人民医

汤竣凯在温州市人民医院就医，双方形成医疗服务合同关系。该合同关系合法有效，受法律保护，双方当事人均应全面履行各自义务。现汤竣凯在温州市人民医院为其实施“经腹腔腔镜下左输尿管移植术”后出现并发症，经温州市医学会医疗鉴定，该并发症与医院的术前告知以及术中操作有一定关联，说明医院的诊疗行为不符合医疗规范，履行合同义务存在瑕疵，应赔偿汤竣凯因此造成的相应损失。但同时，医疗鉴定书也指出，汤竣凯术后出现左输尿管下端再植部位乳头缺血坏死是手术常见的并发症，该并发症在临床上难以完全避免，医院实施手术所采用的方式并无不当，其仅在术前与患者沟通方面存在不足，对手术风险未进行详细书面告知。汤竣凯家属在术前亦签订了《

浙江省温州市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）浙03民终5658号上诉人（原审原告）：汤竣凯，男，2002年11月26日出生，汉族，住温州市鹿城区。法定代理人：陈迎（系上诉人母亲），住址同上。法定代理人：汤时荣（系上诉人父亲），住址同上。委托诉讼代理人：朱竟业，浙江海昌律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：温州市人民医院，住所地温州市鹿城区五马街道仓后**，统一社会信用代码12330300……