(2017)湘05民终651号

案号
(2017)湘05民终651号
法院
湖南省邵阳市中级人民法院
年份
2017
地域
湖南省邵阳市
裁判日期
2017-07-31

裁判要旨

湘E2****号(临时号牌)小型普通客车由唐秉主在保险公司投保了交强险和商业三者险,其保险合同关系成立;因保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害,可以依照法律的规定或者合同的约定,直接向该第三者赔偿保险金,而本应由保险公司承担的赔偿金额(保险公司赔偿给刘玉华),已经由唐秉主垫付;故双方之间的债权债务关系成立。现唐秉主要求保险公司偿付,符合法律规定,应予以支持。保险公司辩称唐秉主诉请的垫付费用35839元中住院医药费34000元根据保险合同的约定,保险公司在交强险以及商业险要核减非医保用药,只在国家基本医疗范围内理赔,超出国家基本医疗范围不理赔。对伤者总共的4万多医药费要经过非医保费用审核,保险公司提出非医保费用审核时两级法院应该采纳,因保险公司在一、二审期间均未能举证证明该剔除多少非医保费用,刘玉华的所有应得损失赔偿已由法院生效判决予以认定。故对保险公司在本案中再对刘玉华的住院医药费提出非医保费用鉴定的申请,应不予支持。据此,依照《中华人民共和国民法通则》第八十四条、第一百零八条,《中华人民共和国保险法》第六十五条,《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款之规定,判决如

摘要

湘E2****号(临时号牌)小型普通客车由唐秉主在保险公司投保了交强险和商业三者险,其保险合同关系成立;因保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害,可以依照法律的规定或者合同的约定,直接向该第三者赔偿保险金,而本应由保险公司承担的赔偿金额(保险公司赔偿给刘玉华),已经由唐秉主垫付;故双方之间的债权债务关系成立。现唐秉主要求保险公司偿付,符合法律规定,应予以支持。保险公司辩称唐秉主诉请的垫付费用35839元中住院医药费34000元根据保险合同的约定,保险公司在交强险以及商业险要核减非医保用药,只在国家基本医疗范围内理赔,超出国家基本医疗范围不理赔。对伤者总共的4万多医药费要经过非医保费用审核

正文(节选)

湖南省邵阳市中级人民法院民 事 判 决 书(2017)湘05民终651号上诉人(原审被告):中国平安财产保险股份有限公司邵阳中心支公司,住所地邵阳市大祥区西湖路335号1楼、2楼、3楼。负责人:冯芳,该公司总经理。委托诉讼代理人:张棕星,湖南天戟律师事务所律师。被上诉人(原审原告):唐秉主,男,1972年10月2日出生,苗族。上诉人中国平安财产保险股份有限公司邵阳中心支公司(以下简称保险公司)因与……