人身保险合同纠纷 （2015）驻民一金终字第00029号

原告及原告的儿子与被告共计签订的三份保险合同，是双方当事人的真实意思表示，双方的保险合同关系成立，应受法律保护。合同当事人应严格按照合同约定履行自己的义务。曹玲在保险期内因患颅内动脉瘤住院治疗，符合保险合同约定的理赔条件，被告太平人寿驻马店支公司当按三份保险合同约定的保险金额给付重大疾病保险金共计18万元。被告辩称原告没有实施合同约定的开颅切除肿瘤手术或进行放射治疗，不符合保险合同约定的理赔条件。原告2009保险合同条款对良性脑肿瘤附加了两个手术治疗条件，其目的是以此证明被保险人脑肿瘤的严重程度，因颅内动脉瘤栓塞术是随着医疗水平的提高而产生的一种治疗脑动脉瘤的新型方式，其治疗方式的改变并不能证明原告脑瘤没有达到应当开颅治疗的程度。并且原告投保的是重大疾病保险，而非手术方式保险。同时被告没有证据证明在投保时向投保人对保险合同的条款，特别是免责条款的概念、内容和法律后果做了解释和说明。投保人投保时书写的“本人已阅读保险条款。产品说明书和投保提示书，了解本产品的特点和保单利益不确定性”不能证明被告履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务。所以被告的辩称理由不足，不予支持。原告要求被告支付

原告及原告的儿子与被告共计签订的三份保险合同，是双方当事人的真实意思表示，双方的保险合同关系成立，应受法律保护。合同当事人应严格按照合同约定履行自己的义务。曹玲在保险期内因患颅内动脉瘤住院治疗，符合保险合同约定的理赔条件，被告太平人寿驻马店支公司当按三份保险合同约定的保险金额给付重大疾病保险金共计18万元。被告辩称原告没有实施合同约定的开颅切除肿瘤手术或进行放射治疗，不符合保险合同约定的理赔条件。原告2009保险合同条款对良性脑肿瘤附加了两个手术治疗条件，其目的是以此证明被保险人脑肿瘤的严重程度，因颅内动脉瘤栓塞术是随着医疗水平的提高而产生的一种治疗脑动脉瘤的新型方式，其治疗方式的改变并不能证

河南省驻马店市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）驻民一金终字第00029号上诉人（原审被告）太平人寿保险有限公司驻马店中心支公司。代表人时玉存，该公司总经理。委托代理人朱变中，女，1978年10月13日出生，汉族，系该公司员工。委托代理人杨园，男，1986年1月15日出生，汉族，系该公司员工。被上诉人（原审原告）曹玲，女，1964年5月2日出生，汉族。委托代理人刘双喜，河南建法律师事务所律……