保险纠纷 （2021）甘08民终577号

本案焦点问题在于副乳房是否系平安人寿保险公司平凉支公司平安附加住院费用医疗保险B合同条款、平安附加住院日额医疗保险07合同条款的免赔事由，即属于先天性畸形、变形和染色体异常。若属于免赔事由，平安人寿保险公司平凉支公司有无尽到明确告知义务。经查，在该两份合同条款中责任免除的内容包括“先天性畸形、变形和染色体异常”，而在条款释义中也对其进行了专门解释，即“指被保险人出生时就具有畸形、变形或染色体异常。先天性畸形、变形和染色体异常依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）确定。”而副乳属该标准下的先天性畸形，故李某所患疾病属于合同条款责任免除的情形。同时，责任免除情形在条款中均逐条列明，对“先天性畸形、变形和染色体异常”字体做了加粗显示。且对于合同条款，投保人冶玲祥在电子投保申请确认书中写明“本人已阅读保险条款、产品说明书和投保提示书，了解本产品的特点和保单利益的不确定性。”综上，平安人寿保险公司平凉支公司对于合同条款中责任免除事由尽到了足以引起投保人注意的提示义务，且对条款内容也进行书面说明，该合同条款对双方具有约束力，李某所患疾病属于合同责任免除事由，故对其诉讼

本案焦点问题在于副乳房是否系平安人寿保险公司平凉支公司平安附加住院费用医疗保险B合同条款、平安附加住院日额医疗保险07合同条款的免赔事由，即属于先天性畸形、变形和染色体异常。若属于免赔事由，平安人寿保险公司平凉支公司有无尽到明确告知义务。经查，在该两份合同条款中责任免除的内容包括“先天性畸形、变形和染色体异常”，而在条款释义中也对其进行了专门解释，即“指被保险人出生时就具有畸形、变形或染色体异常。先天性畸形、变形和染色体异常依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）确定。”而副乳属该标准下的先天性畸形，故李某所患疾病属于合同条款责任免除的情形。同时，责任免除情形在条款

甘肃省平凉市中级人民法院民事判决书（2021）甘08民终577号上诉人（原审原告）：李某，女，回族，住甘肃省平凉市。被上诉人（原审被告）：中国平安人寿保险股份有限公司平凉中心支公司。住所地：平凉市崆峒区世纪花园B1区19号商业楼15号营业房2、3、4楼。负责人：张某，该支公司经理。委托诉讼代理人：杨某，该公司工作人员。上诉人李某因与被上诉人中国平安人寿保险股份有限公司平凉中心支公司（以下简称平安人……