保险纠纷 （2014）渝五中法民终字第00892号

依法成立的合同对当事人具有法律约束力，当事人应当按照诚信原则全面履行自己的合同义务。李健为其所驾驶的渝C×××××号小轿车在安邦保险江津支公司投保了机动车辆商业险的第三者责任保险和机动车损失保险，该保险合同关系合法有效，所约定内容对双方均有法律约束力。现被保险车辆在合同期内出现保险事由，安邦保险江津支公司应依合同约定对事故损失予以相应赔付。关于机动车商业保险中第三者责任险的赔付金额问题。李健实际赔付的医疗费40214.5元、住院伙食补助费1248元、鉴定费1300元、续医费12000元，共计54762.5元的70%，即38333.75元，有生效法律文书为证，一审法院予以确认。安邦保险江津支公司认为根据李健、安邦保险江津支公司签订的保险合同中《机动车第三者责任保险条款》第二十七条的约定，应对非医保自负费用进行剔除。但因该条款形式上系格式条款，内容实质是限制投保人合同权利的条款，免除了格式条款提供方责任。现安邦保险江津支公司在举证期限内并未提供证据证明安邦保险江津支公司在与李健签订保险合同时已就该条款具体含义和内容（即非医保部分不予报销）向李健作出解释和说明，因此该条款对李健不具有法律效力

依法成立的合同对当事人具有法律约束力，当事人应当按照诚信原则全面履行自己的合同义务。李健为其所驾驶的渝C×××××号小轿车在安邦保险江津支公司投保了机动车辆商业险的第三者责任保险和机动车损失保险，该保险合同关系合法有效，所约定内容对双方均有法律约束力。现被保险车辆在合同期内出现保险事由，安邦保险江津支公司应依合同约定对事故损失予以相应赔付。关于机动车商业保险中第三者责任险的赔付金额问题。李健实际赔付的医疗费40214.5元、住院伙食补助费1248元、鉴定费1300元、续医费12000元，共计54762.5元的70%，即38333.75元，有生效法律文书为证，一审法院予以确认。安邦保险江津支公司

重庆市第五中级人民法院民 事 判 决 书（2014）渝五中法民终字第00892号上诉人（原审被告）：安邦财产保险股份有限公司江津支公司，住所地重庆市江津区几江滨江路西段15号片区聚英花园c幢1-4号，组织机构代码66088326-7。负责人：程红，经理。委托代理人：吴建兵，女，满族，1986年8月14日生。被上诉人（原审原告）：李健。上诉人安邦财产保险股份有限公司江津支公司（以下简称安邦保险江津支……