医疗损害责任纠纷 （2019）鲁13民终4448号

本案争议的焦点是：一、被告的诊疗行为是否存在过错、与原告的病情之间是否有因果关系；二、原告请求的项目和数额是否有事实和法律依据。 关于第一个焦点问题。法律规定，违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定，患者有损害，推定医疗机构有过错。国务院《乡村医生从业管理条例》第二十七条规定，乡村医生应当如实向患者或者家属介绍病情，对超出一般医疗服务范围或限于医疗条件和技术水平不能诊治的病人，应当及时转诊；情况紧急不能转诊的，应当先行抢救并及时向有抢救条件的医疗卫生机构求助。本案中，据王义和诊疗记载，王霞到被告处就诊时，三人抬进病房，输着氧气包吸氧。神志恍惚，呼吸费力，口紫，面色苍白，精神差，不能正确回答问题，语言不连续，低语无力，有白沫溢出，双肺布满干湿性罗音及痰音，痰中带少量血丝。四肢肌力差，不能自主活动，大小便失禁，四肢软瘫。从以上被告收治原告的情况来看，原告病情不适合在被告门诊治疗，超出村卫生室一般医疗服务范围或限于医疗条件和技术水平不能诊治的病人，被告出于亲戚关系或者原告求助于被告，即使当时不想收治，但是毕竟收治了原告。对于原告这样病情较重的病人，应当及时转诊，而被告没有按照规定

本案争议的焦点是：一、被告的诊疗行为是否存在过错、与原告的病情之间是否有因果关系；二、原告请求的项目和数额是否有事实和法律依据。 关于第一个焦点问题。法律规定，违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定，患者有损害，推定医疗机构有过错。国务院《乡村医生从业管理条例》第二十七条规定，乡村医生应当如实向患者或者家属介绍病情，对超出一般医疗服务范围或限于医疗条件和技术水平不能诊治的病人，应当及时转诊；情况紧急不能转诊的，应当先行抢救并及时向有抢救条件的医疗卫生机构求助。本案中，据王义和诊疗记载，王霞到被告处就诊时，三人抬进病房，输着氧气包吸氧。神志恍惚，呼吸费力，口紫，面色苍白，精神差，不能

山东省临沂市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）鲁13民终4448号 上诉人（原审被告）：王义和，男，1952年1月14日出生，汉族，乡村医生，住蒙阴县。 委托诉讼代理人：刘修华，山东昌琪律师事务所律师。 上诉人（原审原告）：王霞（曾用名王道莲），女，1974年1月2日出生，汉族，农民，住蒙阴县。 委托诉讼代理人：张俐，山东弘蒙律师事务所律师。 上诉人王义和因与上诉人王霞医疗损害责任纠纷……