医疗损害责任纠纷 （2016）赣10民终860号

患者向正坤因病至德胜卫生院处急救，而德胜卫生院对患者向正坤提供了诊疗服务，患者经抢救无效死亡，从而引发患者家属与德胜卫生院之间的纠纷，故本案为医疗损害责任纠纷。本案的主要争议焦点为，诊疗行为中是否存在病历及病历是否及时规范书写？向群等人主张德胜卫生院没有书写病历，应推定德胜卫生院存在过错，对患者向正坤的死亡承担过错责任。而德胜卫生院辩称，当时事发在半夜，又是急救，考虑到患者是德胜卫生院原老院长，基于减少费用的考虑，未上电脑，没有电子病历，且事后也及时补写了病历资料，不存在隐匿、篡改病历资料的行为，不能据此推断德胜卫生院的过错责任。病历是指医务人员在诊疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。而病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料、并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。本案中，第一、患者向正坤深夜突发疾病，其家属致电德胜卫生院钟平医生个人电话要求出诊而不打“120”救助，而德胜卫生院出于从业性质及同事关系在接到电话及时出诊将患者接至德胜卫生院抢救，而德胜卫生院为患者提供了快捷而及时的抢救，

患者向正坤因病至德胜卫生院处急救，而德胜卫生院对患者向正坤提供了诊疗服务，患者经抢救无效死亡，从而引发患者家属与德胜卫生院之间的纠纷，故本案为医疗损害责任纠纷。本案的主要争议焦点为，诊疗行为中是否存在病历及病历是否及时规范书写？向群等人主张德胜卫生院没有书写病历，应推定德胜卫生院存在过错，对患者向正坤的死亡承担过错责任。而德胜卫生院辩称，当时事发在半夜，又是急救，考虑到患者是德胜卫生院原老院长，基于减少费用的考虑，未上电脑，没有电子病历，且事后也及时补写了病历资料，不存在隐匿、篡改病历资料的行为，不能据此推断德胜卫生院的过错责任。病历是指医务人员在诊疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影切片等

江西省抚州市中级人民法院民 事 判 决 书(2016)赣10民终860号上诉人（原审原告）：李细清，女，1947年8月19日出生，汉族，职工，住江西省黎川县。委托诉讼代理人：王鹏，江西博太律师事务所律师，代理权限为一般授权代理。委托诉讼代理人：李小毛，江西盛宏律师事务所律师，代理权限为一般授权代理。上诉人（原审原告）：向群，女，1973年9月7日出生，汉族，职工，住江西省南昌市经济技术开发区。委托……