(2017)鲁14行终15号

案号
(2017)鲁14行终15号
法院
山东省德州市中级人民法院
年份
2017
地域
山东省德州市
裁判日期
2017-06-26

裁判要旨

根据《中华人民共和国社会保险法》第七条第二款、第八条的相关规定,被告开发区人社局具有对本行政区域内社会保险待遇支付进行审查管理的行政职能。原告张某系德州经济技术开发区居民,已参加了德州经济技术开发区2016年城乡居民医疗保险,原告申请对其花费的医药费、人工耳蜗设备费进行报销属于被告审查管理的职能范围。本案中,原告花费的26590.9元医疗费用被告同意按比例给予报销。本案的主要争议焦点为原告人工耳蜗设备费是否应属于基本医疗保险报销范围。2010年1月1日实行的《山东省新型农村合作医疗诊疗项目(试行)》中小儿人工耳蜗属于新农合基金补偿部分费用的范围。2014年1月27日山东省人民政府办公厅发布了《关于印发山东省整合城乡居民基本医疗保险工作实施方案的通知》,并出台了《山东省整合城乡居民基本医疗保险工作实施方案》,该方案中“四、整合工作内容……(四)整合基本医疗保险制度……4、居民基本医疗保险待遇。各市要确保整合后居民基本医疗保险总体待遇不降低,并逐步建立动态调整机制。……”可见,在城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗整合后,居民基本医疗保险待遇不应低于整合前的标准。综上,人工耳蜗作为体内置

摘要

根据《中华人民共和国社会保险法》第七条第二款、第八条的相关规定,被告开发区人社局具有对本行政区域内社会保险待遇支付进行审查管理的行政职能。原告张某系德州经济技术开发区居民,已参加了德州经济技术开发区2016年城乡居民医疗保险,原告申请对其花费的医药费、人工耳蜗设备费进行报销属于被告审查管理的职能范围。本案中,原告花费的26590.9元医疗费用被告同意按比例给予报销。本案的主要争议焦点为原告人工耳蜗设备费是否应属于基本医疗保险报销范围。2010年1月1日实行的《山东省新型农村合作医疗诊疗项目(试行)》中小儿人工耳蜗属于新农合基金补偿部分费用的范围。2014年1月27日山东省人民政府办公厅发布了《

正文(节选)

山东省德州市中级人民法院行 政 判 决 书(2017)鲁14行终15号上诉人(原审被告)德州经济技术开发区人力资源和社会保障局,住所地德州经济技术开发区天衢东路1339号。法定代表人王振廷,该局局长。委托代理人于健生,山东天衢律师事务所律师。被上诉人(原审原告)张某。法定代理人解潇囡,女,1984年12月12日出生,汉族,住址同上。委托代理人魏金辉,山东众成清泰(德州)律师事务所律师。委托代理人贺……