人身保险合同纠纷 （2016）辽12民终1169号

王成利、中国人寿保险股份有限公司昌图支公司双方签订的人身保险合同，系双方真实意思的表示且符合相关的法律规定，合法有效。投保人履行了交付保费的义务，保险人应当在约定的范围内履行赔付责任，故王成利的诉讼请求属合同约定的赔付范畴，一审法院予以支持。中国人寿保险股份有限公司昌图支公司以王成利意外伤害未达到合同约定的赔付等级而拒赔，而中国人寿保险股份有限公司昌图支公司拒赔的理由均属免责范畴，按照法律规定，保险人对合同约定的免责条款应当向被保险人作出“明确说明”，未作出明确说明的，该条款不产生效力，本案所涉保险卡系该公司保险代办员代为激活和签字，激活过程中保险代办员未向投保人进行询问亦未履行如实告知的义务，故一审法院对中国人寿保险股份有限公司昌图支公司的辩解理由不予采信。据此，依照《中华人民共和国合同法》第六十条、《中华人民共和国保险法》第十七条之规定，判决：被告中国人寿保险股份有限公司昌图支公司在意外保险金范围内赔付原告王成利伤残赔偿金50000元，在意外医疗保险金范围内赔付原告王成利医疗费3000元，在住院定额（每天20元，共计17天）赔付原告王成利340元，上述款项共计53340元，于判决生

王成利、中国人寿保险股份有限公司昌图支公司双方签订的人身保险合同，系双方真实意思的表示且符合相关的法律规定，合法有效。投保人履行了交付保费的义务，保险人应当在约定的范围内履行赔付责任，故王成利的诉讼请求属合同约定的赔付范畴，一审法院予以支持。中国人寿保险股份有限公司昌图支公司以王成利意外伤害未达到合同约定的赔付等级而拒赔，而中国人寿保险股份有限公司昌图支公司拒赔的理由均属免责范畴，按照法律规定，保险人对合同约定的免责条款应当向被保险人作出“明确说明”，未作出明确说明的，该条款不产生效力，本案所涉保险卡系该公司保险代办员代为激活和签字，激活过程中保险代办员未向投保人进行询问亦未履行如实告知的义务

辽宁省铁岭市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）辽12民终1169号上诉人（原审被告）：中国人寿保险股份有限公司昌图支公司，住所地昌图县政府路。主要负责人：杨宝宁，该公司经理。委托诉讼代理人：李辉，男，该公司员工。被上诉人（原审原告）：王成利，男，1955年11月28日生，汉族，农民，现住昌图县。委托诉讼代理人：杜金宝，昌图县维权法律服务所法律工作者。上诉人中国人寿保险股份有限公司昌图支公司……