卫生行政管理（卫生） （2021）辽02行终39号

根据沙委办（2019）28号文件第三条及《大连市优抚对象医疗保障暂行办法》规定，一至六级残疾军人住院个人承担的基本医疗保险起付标准费用和起付标准以上按比例负担的费用，由区市县民政部门根据住院结算清单给予全额补助，由此被告确有为原告进行案涉争议医疗补助的法定职责。本案中，《大连市优抚对象医疗保障暂行办法》第十三条规定：“参加基本医疗保险后，一至六级残疾军人住院个人承担的基本医疗保险起付标准费用和起付标准以上按比例负担的费用，由区市县民政部门根据住院结算清单给予全额补助，所需经费由区市县财政部门安排资金解决”。这里的“全额补助”的对象，是以住院为前提和基础的。即前述规定中基本医疗保险制度范围内由个人承担的两种费用：一种是基本医疗保险起付标准费用，另一种是基本医疗保险起付标准以上按比例负担的费用，并不包括医保外自负的费用，原告对该规定存在误读。原告为六级残疾军人，参加医疗保险后，被告已经将凡是住院治疗其疾病、在基本医疗保险制度范围内的费用，根据住院结算清单对原告予以全额补助。确未发现其存在克扣过原告的住院补助费的情形。同时，原告并不符合给予特别救助的条件。《大连市优抚对象医疗保障暂行办法》第

根据沙委办（2019）28号文件第三条及《大连市优抚对象医疗保障暂行办法》规定，一至六级残疾军人住院个人承担的基本医疗保险起付标准费用和起付标准以上按比例负担的费用，由区市县民政部门根据住院结算清单给予全额补助，由此被告确有为原告进行案涉争议医疗补助的法定职责。本案中，《大连市优抚对象医疗保障暂行办法》第十三条规定：“参加基本医疗保险后，一至六级残疾军人住院个人承担的基本医疗保险起付标准费用和起付标准以上按比例负担的费用，由区市县民政部门根据住院结算清单给予全额补助，所需经费由区市县财政部门安排资金解决”。这里的“全额补助”的对象，是以住院为前提和基础的。即前述规定中基本医疗保险制度范围内由个

辽宁省大连市中级人民法院 行 政 判 决 书 （2021）辽02行终39号 上诉人（原审原告）陈历泽，男，1943年3月16日生，汉族，住大连市沙河口区。 被上诉人（原审被告）大连市沙河口区退役军人事务局，住所地大连市沙河口区五一路62号。 法定代表人陈守伟，局长。 委托诉讼代理人王容川，大连市沙河口区退役军人事务局副局长。 委托诉讼代理人周传辉，大连市沙河口区退役军人事务局拥军优抚科科长。 上诉……