人身保险合同纠纷 （2015）青金商终字第126号

青岛京百商贸有限公司与泰康人寿青岛分公司签订的以李长伟等61人为被保险人的保险合同系双方当事人的真实意思表示，且不违反法律及行政法规禁止性规定，该合同合法有效，当事人应按合同约定享有权利、履行义务。本案的争议焦点是：李长伟的死亡原因是否符合保险合同约定的“意外伤害”。涉案保险合同约定的险种均系意外伤害保险，保险合同条款明确解释了“意外伤害”的含义即指“外来的、突然的、非本意的、非疾病的使被保险人身体受到伤害的客观事件，并以此客观事件为直接且单独原因导致被保险人身体受到伤害或者身故，猝死不属于意外伤害”。此处的“猝死不属于意外伤害”并非免责条款的提示，而是对该种原因的死亡性质予以特别说明，至于是否符合意外伤害需要符合合同约定的“意外”的要素及法律的相关规定。因此，李因江、禹方秀作为主张李长伟因遭受意外伤害死亡的一方当事人，其有义务提供证据证明李长伟系遭受意外伤害死亡。本案审理过程中，李因江、禹方秀提供了即墨市中医医院的门诊病历及死亡医学证明书以证明李长伟的死亡原因，病历记载了李长伟送医救治时症状及诊断为“猝死”，死亡医学证明也记载了李长伟死亡直接原因为“猝死”。根据医学常识，猝死指平时貌

青岛京百商贸有限公司与泰康人寿青岛分公司签订的以李长伟等61人为被保险人的保险合同系双方当事人的真实意思表示，且不违反法律及行政法规禁止性规定，该合同合法有效，当事人应按合同约定享有权利、履行义务。本案的争议焦点是：李长伟的死亡原因是否符合保险合同约定的“意外伤害”。涉案保险合同约定的险种均系意外伤害保险，保险合同条款明确解释了“意外伤害”的含义即指“外来的、突然的、非本意的、非疾病的使被保险人身体受到伤害的客观事件，并以此客观事件为直接且单独原因导致被保险人身体受到伤害或者身故，猝死不属于意外伤害”。此处的“猝死不属于意外伤害”并非免责条款的提示，而是对该种原因的死亡性质予以特别说明，至于是

山东省青岛市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）青金商终字第126号上诉人（原审原告）李因江。上诉人（原审原告）禹方秀。以上两上诉人共同委托代理人孙曙光，山东海乐普律师事务所律师。被上诉人（原审被告）泰康人寿保险股份有限公司青岛分公司。负责人吉云峰，职务总经理。委托代理人胡宝琳，系被告员工。委托代理人李秀芝，系被告员工。上诉人李因江、禹方秀因与被上诉人泰康人寿保险股份有限公司青岛分公司（以下……