责任保险合同纠纷 (2019)鲁0481民初3573号
裁判要旨
原告向被告投保医疗责任保险,被告接受了投保并出具了医疗责任保险单,双方之间达成了医疗责任保险合同,投保单为保险合同的主要组成部分,该保险合同真实意思表示,内容不违反法律、行政法规的强制性规定,该合同成立且合法有效,对双方均具有约束力。 双方应当按照合同约定履行各自义务,原告缴纳了保险费后即履行了合同义务。 在保险期间内发生医疗责任保险事故后,被告应当在其承保的险种责任限额内承担给付保险金的责任。 视原、被告的诉辩意见,本案争执的焦点是被告辩称的“主治医师不在保险范围内”的拒赔理由是否能够成立。 司法部、卫生部、中国保险监督管理委员会于2010年1月8日联合发布的“司发通【2010】5号”《关于加强医疗纠纷人民调解工作的意见》第七条规定:保监部门要鼓励、支持和引导保险公司积极依托医疗纠纷人民调解机制,处理涉及医疗责任保险的有关保险赔案,在医疗纠纷调解委员会主持下达成的调解协议,是医疗责任保险理赔的依据;《滕州市医疗纠纷预防与处置办法》(“滕政办法【2018】6号)”第三十五条规定,承担医疗责任保险的保险机构应当将协商协议、人民调解协议书、人民法院生效调解书或者判决书作为医疗责任保险理赔依
摘要
滕州市善国医院有限公司与中国人民财产保险股份有限公司枣庄市分公司责任保险合同纠纷一审民事判决书
正文(节选)
山东省滕州市人民法院民 事 判 决 书(2019)鲁0481民初3573号原告:滕州市善国医院有限公司,住所地:滕州市善国北路53号。 法定代表人:唐克俭,院长委托诉讼代理人:王强、王兴宇(实习律师),山东善国律师事务所律师。 被告:中国人民财产保险股份有限公司枣庄市分公司,住所地:枣庄市市中区龙庭路30号。 负责人:杨志勋,总经理。 委托诉讼代理人:祝冯、左红敏,山东宁泰律师事务所律师。 原告滕……