保险纠纷 （2017）吉08民终1447号

保险公司提交的特别约定清单是由保险公司制作的格式文书，虽然医院盖有公章，但没有证据证明对此特别约定清单约定的事项已经明确告知投保人，此特别约定是在保险合同中已经约定了免赔额后，又以格式条款的形式免除了保险人依法应承担的义务，加重了投保人的责任，且进入诉讼程序后，选择鉴定程序是经当事人申请，由法院依法确定的，保险公司以此格式条款来进行限定有违公平原则和法律规定，亦不符合法院审理案件的审判程序性规定，故该条款不产生效力，因此对大安市人民法院作出（2016）吉0882民初745号判决书中判决原告赔偿时雪娇各项损失142141.89元，一审诉讼费3143.00元，二审诉讼费3886.00元，二审律师代理费5000.00元，保险公司应按保险合同约定予以理赔。关于本案原告的律师代理费5000.00元，此费用的发生是因为保险公司无理拒赔引起的，且律师代理费也属于医疗责任保险条款规定的保险公司应理赔的范围内，故保险公司提出保险合同约定的法律费用是医疗机构与患者支出的法律费用，而不是医疗机构与保险公司发生纠纷时产生的费用的抗辩理由与医疗责任保险条款规定相悖，故不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国民法

保险公司提交的特别约定清单是由保险公司制作的格式文书，虽然医院盖有公章，但没有证据证明对此特别约定清单约定的事项已经明确告知投保人，此特别约定是在保险合同中已经约定了免赔额后，又以格式条款的形式免除了保险人依法应承担的义务，加重了投保人的责任，且进入诉讼程序后，选择鉴定程序是经当事人申请，由法院依法确定的，保险公司以此格式条款来进行限定有违公平原则和法律规定，亦不符合法院审理案件的审判程序性规定，故该条款不产生效力，因此对大安市人民法院作出（2016）吉0882民初745号判决书中判决原告赔偿时雪娇各项损失142141.89元，一审诉讼费3143.00元，二审诉讼费3886.00元，二审律师代

吉林省白城市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）吉08民终1447号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司大安支公司，住所地吉林省大安市人民路9号。负责人：王树东，该公司经理。委托诉讼代理人：常升旺，吉林金辉律师事务所执业律师。被上诉人（原审原告）：大安市第一人民医院，住所地吉林省大安市长白街。法定代表人：陈国彦，该医院院长。委托诉讼代理人：陈井秋，吉林陈井秋律师事务所执业律师。上……