保险纠纷 （2015）大民三终字第451号

依法订立的合同，对合同的双方均有约束力。原告向被告投保了限额为50万元的第三者责任险，在原、被告间形成了民事权利义务关系。作为投保人的原告依约定向被告交纳了保险费，原告即履行了自己的义务；当其被投保的机动车发生了交通事故，产生了直接的合理的经济损失，原告就有权利向被告要求理赔。被告应按合同约定及时足额地赔偿原告经济损失。被告拒赔的医疗费9716.05元，因该医疗费是案外受害人李雪松的实际花费，是医院根据受害人李雪松的伤情开具药物及采取医疗救治措施所产生的费用，不在原告及受害人的可控范围内，且该费用业经法医鉴定为合理，是交通事故所产生的直接的合理的损失，被告仅以该费用不在国家基本医疗保险标准范围内为由，未向原审法院提供可替代药物及救治措施的证据加以佐证，原审法院对被告之抗辩理由不予采信。原告要求被告赔偿医疗费9716.05元之诉请合法，原审法院应予支持。原告自愿请求给付9700元而放弃16.05元，是对自己的民事权利的处分，原审法院应予照准。关于原告主张的诉讼费2228元，因该项费用非是交通事故必然产生的直接的经济损失，不在保险合同约定的赔偿范围内，原审法院无据支持。依照《中华人民共和国

依法订立的合同，对合同的双方均有约束力。原告向被告投保了限额为50万元的第三者责任险，在原、被告间形成了民事权利义务关系。作为投保人的原告依约定向被告交纳了保险费，原告即履行了自己的义务；当其被投保的机动车发生了交通事故，产生了直接的合理的经济损失，原告就有权利向被告要求理赔。被告应按合同约定及时足额地赔偿原告经济损失。被告拒赔的医疗费9716.05元，因该医疗费是案外受害人李雪松的实际花费，是医院根据受害人李雪松的伤情开具药物及采取医疗救治措施所产生的费用，不在原告及受害人的可控范围内，且该费用业经法医鉴定为合理，是交通事故所产生的直接的合理的损失，被告仅以该费用不在国家基本医疗保险标准范围

辽宁省大连市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）大民三终字第451号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司大连市金州支公司。住所地：大连市金州区胜利路***号。负责人：尹国洲，该公司经理。委托代理人：刘汉鹏，辽宁海星律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：李贤福。上诉人中国人民财产保险股份有限公司大连市金州支公司因保险合同纠纷一案，不服大连市金州区人民法院（2014）金民初字第792……