人身保险合同纠纷 （2021）鲁02民终1843号

本案争议的焦点问题是耿丽萍所患的系统性红斑狼疮及肺动脉高压是否属于耿福成为其投保的附加08定期重大疾病保险中的重大疾病。保险合同约定的重大疾病包含的系统性红斑狼疮肾炎以及原发性肺动脉高压，本案中，耿丽萍所患疾病为系统性红斑狼疮但并未提交证据证明耿丽萍因系统性红斑狼疮并发狼疮性肾炎而影响和损害肾脏功能，耿丽萍所患的肺动脉高压系由系统性红斑狼疮所引发的，而非原发性的肺动脉高压，因此耿丽萍所患疾病不属于保险合同条款中约定重大疾病的范围，耿福成、逄淑娥、潘森、潘某要求新华保险公司支付保险金10万元的诉讼请求证据不足，一审法院不予支持。综上，依照《中华人民共和国合同法》第六十条，《中华人民共和国保险法》第二条、第十条和《中华人和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：驳回耿福成、逄淑娥、潘森、潘某的诉讼请求。案件受理费1150元，由耿福成、逄淑娥、潘森、潘某负担。 本院对一审查明的事实予以确认。 本院认为，本案争议的焦点：新华保险公司是否应承担保险责任。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律

本案争议的焦点问题是耿丽萍所患的系统性红斑狼疮及肺动脉高压是否属于耿福成为其投保的附加08定期重大疾病保险中的重大疾病。保险合同约定的重大疾病包含的系统性红斑狼疮肾炎以及原发性肺动脉高压，本案中，耿丽萍所患疾病为系统性红斑狼疮但并未提交证据证明耿丽萍因系统性红斑狼疮并发狼疮性肾炎而影响和损害肾脏功能，耿丽萍所患的肺动脉高压系由系统性红斑狼疮所引发的，而非原发性的肺动脉高压，因此耿丽萍所患疾病不属于保险合同条款中约定重大疾病的范围，耿福成、逄淑娥、潘森、潘某要求新华保险公司支付保险金10万元的诉讼请求证据不足，一审法院不予支持。综上，依照《中华人民共和国合同法》第六十条，《中华人民共和国保险法》

山东省青岛市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2021）鲁02民终1843号 上诉人(原审原告)：耿福成，男，1968年10月1日出生，汉族，住青岛市黄岛区。 上诉人(原审原告)：逄淑娥，女，1966年6月29日出生，汉族，住青岛市黄岛区。 上诉人(原审原告)：潘森，男，1990年7月18日出生，汉族，住山东省青岛市黄岛区。 上诉人(原审原告)：潘某，女，2016年9月5日出生，汉族，住山东省青……