人身保险合同纠纷 （2016）吉05民终939号

人身保险合同是以人的寿命和身体为保险标的的保险合同，投保人王玉芬生前和新华保险公司签订的“吉星高照A款两全保险（分红型）”、“附加08定期重大疾病”保险合同，是双方当事人真实意思表示，内容不违反国家法律法规的强制性规定，应认定合同有效。王玉芬在住院期间格拉斯哥分级评分是5分，病历中记载王玉芬深度昏迷、吸氧，但并未有使用呼吸机的相关记载及医嘱。王玉芬虽为右侧额叶脑出血，但未导致神经系统永久性的功能障碍。陈茉的理赔主张不符合新华保险公司附加08定期重大疾病保险条款所指的重大疾病“脑中风后遗症指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞，并导致神经系统永久性的功能障碍；深度昏迷是指因疾病或意外伤害导致意识丧失，对外界刺激和体内需求均无反应，昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级结果为5分或5分以下，且已经持续使用呼吸机及其它生命维持系统96小时以上”的约定，不予支持。综上，依照《中华人民共和国合同法》第八条、第一百零七条之规定，一审法院判决：驳回陈茉的诉讼请求。案件受理费1050元，由陈茉承担。陈茉不服一审判决，其主要上诉理由为：1、保险合同条款中载明的深度昏迷一项，限定两个条件，一是格拉斯哥等级，

人身保险合同是以人的寿命和身体为保险标的的保险合同，投保人王玉芬生前和新华保险公司签订的“吉星高照A款两全保险（分红型）”、“附加08定期重大疾病”保险合同，是双方当事人真实意思表示，内容不违反国家法律法规的强制性规定，应认定合同有效。王玉芬在住院期间格拉斯哥分级评分是5分，病历中记载王玉芬深度昏迷、吸氧，但并未有使用呼吸机的相关记载及医嘱。王玉芬虽为右侧额叶脑出血，但未导致神经系统永久性的功能障碍。陈茉的理赔主张不符合新华保险公司附加08定期重大疾病保险条款所指的重大疾病“脑中风后遗症指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞，并导致神经系统永久性的功能障碍；深度昏迷是指因疾病或意外伤害

吉林省通化市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）吉05民终939号上诉人（原审原告）：陈茉，女，1983年4月8日生，汉族，柳河县人，个体，住柳河县。委托代理人：郑哲，吉林惠群律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：新华人寿保险股份有限公司通化中心支公司。代表人：杨春成，副总经理。委托代理人：邵宇川，该公司职员。上诉人陈茉与被上诉人新华人寿保险股份有限公司通化中心支公司（以下简称新华保险公司）……