人身保险合同纠纷 （2013）惠中法民二终字第285号

原、被告之间签订的《团体意外伤害保险投保单》系双方真实意思表示，属合法有效人身保险合同，双方应按合同约定的条款履行各自的义务。根据《团体意外伤害保险投保单》的约定，其中团体意外伤害医疗保险赔偿限额为2万元、团体人身意外伤害保险（意外身故、残疾）赔偿限额为10万元、意外伤害住院医疗补助保险（意外住院津帖）赔偿限额为50元／天。在保险期限内，原告员工丹某因工受伤被惠州市劳动能力鉴定委员会鉴定为劳动功能障碍（伤残）七级的事实客观存在，被告应依照保险合同的约定支付丹某的保险赔偿金为：1.团体意外伤害医疗保险费20000元；2.团体人身意外伤害保险费100000元×10%=10000元；3.意外伤害住院医疗补助保险费50元／天×69天=3450元。以上共计33450元。现被保险人丹某已将上述保险权益转让给原告，由原告直接向被告主张权利，被告应向原告支付保险赔偿金33450元。被告辩称丹某的伤情对照保险合同中的《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》，不构成其中任何一级的伤残，所以其不负赔偿残疾保险金的责任。但保险合同中的《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》系原告设计的格式条款，其确定的伤残等级标

原、被告之间签订的《团体意外伤害保险投保单》系双方真实意思表示，属合法有效人身保险合同，双方应按合同约定的条款履行各自的义务。根据《团体意外伤害保险投保单》的约定，其中团体意外伤害医疗保险赔偿限额为2万元、团体人身意外伤害保险（意外身故、残疾）赔偿限额为10万元、意外伤害住院医疗补助保险（意外住院津帖）赔偿限额为50元／天。在保险期限内，原告员工丹某因工受伤被惠州市劳动能力鉴定委员会鉴定为劳动功能障碍（伤残）七级的事实客观存在，被告应依照保险合同的约定支付丹某的保险赔偿金为：1.团体意外伤害医疗保险费20000元；2.团体人身意外伤害保险费100000元×10%=10000元；3.意外伤害住院

广东省惠州市中级人民法院民 事 判 决 书（2013）惠中法民二终字第285号上诉人（原审被告）天安保险股份有限公司惠州中心支公司。负责人：吴燕文。委托代理人陈汝洪，该公司员工。被上诉人（原审原告）双木木业（惠州）有限公司。法定代表人：韦士民。委托代理人张继强，该公司员工。上诉人天安保险股份有限公司惠州中心支公司（以下简称“天安保险惠州支公司”）因人身保险合同纠纷一案，不服惠城区人民法院（2013……