（2017）内09民终893号

原告单位与被告签订的《团体人身意外伤害保险合同》是双方当事人的真实意思表示，合同合法有效。在保险期限内，原告由于意外事故遭受了身体伤害，属于保险合同理赔的范围。因本案为保险合同纠纷案件，原、被告应严格依据保险合同的约定履行义务。在该保险合同中，保险条款明确约定了保险公司的保险责任范围是负责给付伤者身故金或者伤残金和医疗费，所以原告主张营养费、伙食补助费、误工费、护理费等不属于保险合同理赔的范围，该请求没有事实和法律依据，本院对此不予支持。原告受伤后共支出医疗费19014.36元，按照保险合同的约定，可报销的医疗费应当扣除200元免赔额度后按80%给予赔付。故医疗费计算后为15051.49元（19014.36元-200元Ｘ８0％＝15051.49元）。原告的伤情经乌兰察布市司法鉴定中心鉴定为十级伤残，该鉴定结论所依据的评定标准是两院三部的《人体损伤致残程度分及评定标准》，不是合同约定的《人身保险伤残评定标准》。经咨询，采用《人体损伤致残程度分及评定标准》鉴定出的结论比用《人身保险伤残评定标准》鉴定出的结论严格，故原告主张十级伤残赔偿金本院予以支持。十级伤残赔偿系数为10%，原告投保的团体

原告单位与被告签订的《团体人身意外伤害保险合同》是双方当事人的真实意思表示，合同合法有效。在保险期限内，原告由于意外事故遭受了身体伤害，属于保险合同理赔的范围。因本案为保险合同纠纷案件，原、被告应严格依据保险合同的约定履行义务。在该保险合同中，保险条款明确约定了保险公司的保险责任范围是负责给付伤者身故金或者伤残金和医疗费，所以原告主张营养费、伙食补助费、误工费、护理费等不属于保险合同理赔的范围，该请求没有事实和法律依据，本院对此不予支持。原告受伤后共支出医疗费19014.36元，按照保险合同的约定，可报销的医疗费应当扣除200元免赔额度后按80%给予赔付。故医疗费计算后为15051.49元（1

内蒙古自治区乌兰察布市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）内09民终893号上诉人(原审原告)：刘香香，女，1959年12月12日出生，汉族，住山西省大同市。委托诉讼代理人：张旭峰，内蒙古博曦律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司乌兰察布市中心支公司。负责人：刘枫，公司总经理。委托诉讼代理人：李春，内蒙古同声律师事务所律师。上诉人刘香香因与被上诉人中国人寿财产保险……