人身保险合同纠纷 (2017)晋02民终2074号

案号
(2017)晋02民终2074号
法院
山西省大同市中级人民法院
案由
人身保险合同纠纷
年份
2017
地域
山西省大同市
裁判日期
2017-11-15

裁判要旨

原、被告提供的证据形式均符合法律规定,双方对证据的真实性也均无异议,故对双方提供证据的真实性予以确认。但被告提供的冰冻检查报告单中冰冻诊断为(右侧腋前线及右侧腋窝)恶性肿瘤。具体待石蜡。而原告提供的病理检查报告单中病理诊断为:(右腋窝及右侧腋前线)淋巴结及乳腺组织旁内见恶性上皮性肿瘤,结合镜下形态及免疫组化结果CK5/6、EGFR阳性,不除外乳腺来源的“基底样”乳腺癌及具有髓样癌特征的浸润性癌,请结合临床综合考虑。从以上检查结果报告单可以看出,冰冻检查是初步检查,病理检查报告单系确诊诊断,因此病理检查报告单出具的时间应为原告病情的确诊时间。而保险合同的签订日期为2016年3月21日,等待期为1个月,即等待期结束时间为2016年4月20日,而原告病情确诊时间为2016年4月27日,因此原告系等待期后确诊为恶性肿瘤,被告应承担赔偿责任。对双方当事人争议的原告各项损失是否合理的问题,原告向该院提交医疗费票据复印件6张,中国人寿大病报销分割单复印件2张,欲证明被告应赔偿原告医疗费17043.19元。被告对原告提供大同市第二人民医院2016年12月7日到12月15日,2016年12月29日到20

摘要

原、被告提供的证据形式均符合法律规定,双方对证据的真实性也均无异议,故对双方提供证据的真实性予以确认。但被告提供的冰冻检查报告单中冰冻诊断为(右侧腋前线及右侧腋窝)恶性肿瘤。具体待石蜡。而原告提供的病理检查报告单中病理诊断为:(右腋窝及右侧腋前线)淋巴结及乳腺组织旁内见恶性上皮性肿瘤,结合镜下形态及免疫组化结果CK5/6、EGFR阳性,不除外乳腺来源的“基底样”乳腺癌及具有髓样癌特征的浸润性癌,请结合临床综合考虑。从以上检查结果报告单可以看出,冰冻检查是初步检查,病理检查报告单系确诊诊断,因此病理检查报告单出具的时间应为原告病情的确诊时间。而保险合同的签订日期为2016年3月21日,等待期为1

正文(节选)

山西省大同市中级人民法院民 事 判 决 书(2017)晋02民终2074号上诉人(原审被告):中国人寿保险股份有限公司大同分公司,住所地大同市御河北路114号。负责人:周文军,该公司总经理。委托诉讼代理人:刘美霞,山西华瑞律师事务所律师。被上诉人(原审原告):周秀英,女,回族。委托诉讼代理人:杜云飞,山西五峰律师事务所律师。上诉人中国人寿保险股份有限公司大同分公司因与被上诉人周秀英保险合同纠纷一案……