保险纠纷 （2016）鲁06民终3261号

保险条款中的《伤残赔偿比例表》对投保人不发生法律效力是错误的。被上诉人高旭东系山东海峰律师事务所律师。2013年6月26日，烟台市律师协会作为投保人为烟台市所有的律师在中国平安财产保险股份有限公司烟台中心支公司投保了意外伤害保险和健康保险。投保人烟台市律师协会仔细阅读了保险责任条款，免除保险人责任的条款理解了保险条款的全部内容，并在投保单上盖章确认，另外向投保人也做了提示和明确说明义务。根据《山东省高级人民法院关于审理保险合同纠纷案件若干问题的意见（试行）》第19条规定“人身意外伤害保险合同附有《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》（保监发【1999】237号），且保险人履行了提示和明确说明义务，保险人主张以该表作为计算和支付残疾保险金依据的，人民法院应予支持。”故原审法院认为保险条款中的《伤残赔偿比例表》对被上诉人不发生法律效力是错误的。另，被上诉人的伤情不符合《伤残赔偿比例表》给付伤残赔偿金的条件且上诉人依据劳动能力委员会出具的伤残报告主张伤残赔偿金不符合保险合同的约定。二、上诉人只承担属于国家基本医疗保险标准范围内的医疗费用，对超出部分不予承担。被上诉人向上诉人主张的医疗费用属于

保险条款中的《伤残赔偿比例表》对投保人不发生法律效力是错误的。被上诉人高旭东系山东海峰律师事务所律师。2013年6月26日，烟台市律师协会作为投保人为烟台市所有的律师在中国平安财产保险股份有限公司烟台中心支公司投保了意外伤害保险和健康保险。投保人烟台市律师协会仔细阅读了保险责任条款，免除保险人责任的条款理解了保险条款的全部内容，并在投保单上盖章确认，另外向投保人也做了提示和明确说明义务。根据《山东省高级人民法院关于审理保险合同纠纷案件若干问题的意见（试行）》第19条规定“人身意外伤害保险合同附有《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》（保监发【1999】237号），且保险人履行了提示和明确说明义

山东省烟台市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）鲁06民终3261号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司烟台中心支公司，住所地：烟台市莱山区环山路3-6号。负责人：霍明，总经理。委托代理人：孙法朋、张海荣，山东明朗律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：高旭东。上诉人中国平安财产保险股份有限公司烟台中心支公司与被上诉人高旭东保险合同纠纷一案，不服烟台市福山区人民法院（2015）福商……