人身保险合同纠纷 （2016）苏09民终610号

1、崇某甲父亲崇某乙为包括崇某甲在内的5位家庭成员在射阳人寿处投保全家福保险，险种为国寿全家福意外伤害保险，并附加绿舟意外费用补偿医疗保险，保险期间自2010年6月4日至2014年8月30日，并依约缴纳了保险费，保险合同合法有效。崇某甲作为被保险人，在保险期间发生意外伤害，依法享有保险金求偿权，射阳人寿应依约承担支付保险金的保险责任。2、关于赔偿项目和金额，一审法院确认，意外伤害保险金为0.54万元（9万元÷5人×30%合同约定保险金给付比例），意外住院医疗保险金为0.3万元（1.5万元÷5人），意外医疗保险金为0.072万元（0.36万元÷5人）。射阳人寿辩解崇某甲伤情因何事、在何时发生无法确认，故不应赔付意外伤害保险金，崇某甲对此不予认可。经查，首先，崇某甲右眼伤情诊断为陈旧性眼外伤，因右眼外伤致右眼失明，一审法院认为，属于保险条款约定的意外伤害；其次，崇某甲发现伤情时，自首次投保全家福起已接近两年时间，且无证据证明射阳人寿承保和续保时对崇某甲身体状况进行询问或予以体检来确认被保险人的身体状况是否可予承保，一审法院认为，射阳人寿自愿承保、续保，视为自愿接纳并承担风险；故对射阳人寿的

1、崇某甲父亲崇某乙为包括崇某甲在内的5位家庭成员在射阳人寿处投保全家福保险，险种为国寿全家福意外伤害保险，并附加绿舟意外费用补偿医疗保险，保险期间自2010年6月4日至2014年8月30日，并依约缴纳了保险费，保险合同合法有效。崇某甲作为被保险人，在保险期间发生意外伤害，依法享有保险金求偿权，射阳人寿应依约承担支付保险金的保险责任。2、关于赔偿项目和金额，一审法院确认，意外伤害保险金为0.54万元（9万元÷5人×30%合同约定保险金给付比例），意外住院医疗保险金为0.3万元（1.5万元÷5人），意外医疗保险金为0.072万元（0.36万元÷5人）。射阳人寿辩解崇某甲伤情因何事、在何时发生无法

江苏省盐城市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）苏09民终610号上诉人（原审被告）中国人寿保险股份有限公司射阳支公司，住所地江苏省射阳县合德镇人民路55号。负责人左萼华，该司经理。委托代理人陈向军，该司员工。被上诉人（原审原告）崇某甲。法定代理人崇某乙，工人。委托代理人丁雨池，射阳县新桥法律服务所法律工作者。上诉人中国人寿保险股份有限公司射阳支公司（以下简称“射阳人寿”）因与被上诉人崇某甲……