人身保险合同纠纷 （2016）沪02民终1150号

涉案保单虽然将报案人限制为“您、被保险人或受益人”，但根据保险法规定，投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。本案尹成博亲属在客服电话中提供的被保险人的信息，已能足以指向明确的保单，即便太平人寿上海公司对此存疑，也可以嗣后通过其他方式，查明报案的真伪，因此，原审法院认为太平人寿上海公司应当可以及时知道保险事故的发生。尹成博亲属作为报案人就客服人员的询问应如实、全貌地反映事故事实，但是其陈述的死因和事故发生地点，确实与事实有一定的出入，容易让保险人作出被保险人是疾病死亡的判断。其次，尹成博亲属在客服人员一再要求其让受益人报案以明事故，其承诺会及时报案的情况下，迟至2月28日尹成博才与太平人寿上海公司联系，导致太平人寿上海公司未能及时展开事故调查。2、关于太平人寿上海公司客观不能举证的原因分析，原审法院认为，针对意外伤害事故，无论从太平人寿上海公司定性、定损的科学性还是一般丧葬风俗考量，均宜将报案时间设定为及时而非十个工作日。结合本案，即便受益人于2月9日及时报案，太平人寿上海公司也难以在事故72

涉案保单虽然将报案人限制为“您、被保险人或受益人”，但根据保险法规定，投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。本案尹成博亲属在客服电话中提供的被保险人的信息，已能足以指向明确的保单，即便太平人寿上海公司对此存疑，也可以嗣后通过其他方式，查明报案的真伪，因此，原审法院认为太平人寿上海公司应当可以及时知道保险事故的发生。尹成博亲属作为报案人就客服人员的询问应如实、全貌地反映事故事实，但是其陈述的死因和事故发生地点，确实与事实有一定的出入，容易让保险人作出被保险人是疾病死亡的判断。其次，尹成博亲属在客服人员

上海市第二中级人民法院民 事 判 决 书（2016）沪02民终1150号上诉人(原审原告)尹成博，男，1995年8月10日出生，回族，住上海市黄浦区。委托代理人周宏汛，上海市中广律师事务所律师。委托代理人丁华，上海市中广律师事务所律师。上诉人(原审被告)太平人寿保险有限公司上海分公司，营业场所上海市黄浦区。负责人张立辉，该分公司总经理。委托代理人王雷，上海汇银律师事务所律师。上诉人尹成博、上诉人太……