保险纠纷 （2021）豫15民终2694号

原告尚开中在被告人民财险信阳分公司投保了意外伤害保险（定额）并交纳保险费，双方存在保险合同法律关系。在保险期间内，原告尚开中因交通事故遭受人身伤害，被告人民财险信阳分公司应当对被保险人进行保险赔偿。被告人民财险信阳分公司辩称，根据意外伤害保险条款2009版约定，原告的九级伤残不在本次理赔范围内。庭审中查明，原告尚开中在被告人民财险信阳分公司投保的意外伤害保险（定额）时，保险单上“详见特别约定”未交付给原告，给付原告的只有保险单，且该保险单上有一行黑体加粗的“特别约定”但后面没有具体的约定事项，被告亦无证据证明其所依据的格式条款及免责条款向投保人、被保险人尚开中作出了明确说明。根据《中华人民共和国保险法》第十七条规定，订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。故被告辩称的《意外伤害保险条款2009版

原告尚开中在被告人民财险信阳分公司投保了意外伤害保险（定额）并交纳保险费，双方存在保险合同法律关系。在保险期间内，原告尚开中因交通事故遭受人身伤害，被告人民财险信阳分公司应当对被保险人进行保险赔偿。被告人民财险信阳分公司辩称，根据意外伤害保险条款2009版约定，原告的九级伤残不在本次理赔范围内。庭审中查明，原告尚开中在被告人民财险信阳分公司投保的意外伤害保险（定额）时，保险单上“详见特别约定”未交付给原告，给付原告的只有保险单，且该保险单上有一行黑体加粗的“特别约定”但后面没有具体的约定事项，被告亦无证据证明其所依据的格式条款及免责条款向投保人、被保险人尚开中作出了明确说明。根据《中华人民共和

河南省信阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）豫15民终2694号上诉人（原审原告）：尚开中，男，1965年10月11日出生，汉族，住固始县。委托诉讼代理人：杨强，河南振蓼律师事务所律师。上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司。住所地：信阳市浉河区鸡公山大街北段。法定代表人：赵春阳，经理。委托诉讼代理人：李伟，河南问通律师事务所律师。上诉人尚开中、中国人民财产保险股份……