人身保险合同纠纷 （2016）苏06民终271号

振华公司与安邦公司订立的保险合同合法有效，安邦公司应按合同约定向被保险人赔付保险金额。本案中，根据南通市人力资源和社会保障局作出的《认定工伤决定书》，结合张东海的受伤时间，原审法院确认张东海系振华公司职工即具有涉案保险合同的被保险人资格。张东海作为被保险人，依法享有向保险人主张理赔的权利。对于安邦公司提出的工伤伤残等级与保险合同规定的伤残等级适用不同标准的主张，原审法院认为，在本省涉及保险纠纷案件的审判实践中，工伤伤残等级视同于《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》中的残疾等级。工伤伤残等级可以作为张东海要求赔付的残疾程度标准，因此，安邦公司的该抗辩理由，不予采信。由于双方订立的保险合同亦特别约定，意外伤害扩展十级伤残赔付比例，其中十级为10%。因此安邦公司应向张东海赔付伤残保险金60000元（600000元×10%）。据此，原审法院依照《中华人民共和国保险法》第十条之规定，作出如下判决：安邦公司于判决生效后十日内向张东海支付60000元。案件受理费1300元，减半收取650元，由安邦公司负担（已由张东海代垫，待履行时由安邦公司一并给付张东海）。上诉人安邦公司不服一审法院判决，向本院提

振华公司与安邦公司订立的保险合同合法有效，安邦公司应按合同约定向被保险人赔付保险金额。本案中，根据南通市人力资源和社会保障局作出的《认定工伤决定书》，结合张东海的受伤时间，原审法院确认张东海系振华公司职工即具有涉案保险合同的被保险人资格。张东海作为被保险人，依法享有向保险人主张理赔的权利。对于安邦公司提出的工伤伤残等级与保险合同规定的伤残等级适用不同标准的主张，原审法院认为，在本省涉及保险纠纷案件的审判实践中，工伤伤残等级视同于《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》中的残疾等级。工伤伤残等级可以作为张东海要求赔付的残疾程度标准，因此，安邦公司的该抗辩理由，不予采信。由于双方订立的保险合同亦特别

江苏省南通市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）苏06民终271号上诉人（原审被告）安邦财产保险股份有限公司江苏分公司，住所地南京市鼓楼区中山北路30号名人城市广场39F。负责人全先刚，该公司总经理。委托代理人胡月娇，系该公司员工。被上诉人（原审原告）张东海。委托代理人阚建军，江苏濠滨律师事务所律师。上诉人安邦财产保险股份有限公司江苏分公司（以下简称安邦公司）因与被上诉人张东海人身保险合同纠……