人身保险合同纠纷 （2021）豫14民终2868号

人身保险是以人的寿命和身体为保险标的的保险。投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。依法成立的保险合同，自成立时生效。保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。刘言胜作为投保人足额向民生保险河南分公司缴纳了保险费，依法应享有保险利益。在保险期间，刘言胜患××，民生保险河南分公司应按××保险基本保险金额的100％给付“重大××保险金”10万元，该附加合同终止。刘言胜患病住院，民生保险河南分公司亦应按照民生附加新康乐住院医疗保险条款约定，在1万元限额内给付住院医疗保险金。根据约定“必须住院治疗的，医疗费按约定的给付标准（已使用社会医疗保险或者公费医疗，给付比例为90％）在附加合同保险金额范围内给付住院医疗保险金”，刘言胜自付医疗费12883.26元，按照90％给付为11594.93元，超出附加合同保险金额，故民生保险河南分公司应按照民生附加新康乐住院医疗保险条款约定给付附加合同保险金额1万元。以上合计11万元。关于刘言胜在投保前隐瞒诉请所患××事实的问题。该院认为，《中华人民共和国保险法》第十六条规定：“订立保险合同，保险人就保险标的或者被

人身保险是以人的寿命和身体为保险标的的保险。投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。依法成立的保险合同，自成立时生效。保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。刘言胜作为投保人足额向民生保险河南分公司缴纳了保险费，依法应享有保险利益。在保险期间，刘言胜患××，民生保险河南分公司应按××保险基本保险金额的100％给付“重大××保险金”10万元，该附加合同终止。刘言胜患病住院，民生保险河南分公司亦应按照民生附加新康乐住院医疗保险条款约定，在1万元限额内给付住院医疗保险金。根据约定“必须住院治疗的，医疗费按约定的给付标准（已使用社会医疗保险或者公费医

河南省商丘市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）豫14民终2868号上诉人（原审被告）：民生人寿保险股份有限公司河南分公司，住所地河南省郑州市郑东新区祥盛街8号附1号福晟国际2号楼17层。负责人：杨东时，该公司总经理。委托诉讼代理人：赵继鹏，河南洪旭律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：刘言胜,男,1965年6月30日出生,汉族,住河南省永城市。委托诉讼代理人：王世民，河南栗风律师事务所律师……