保险纠纷 （2015）唐民二终字第424号

投保人周铁钢与被告永安财产保险股份有限公司唐山中心支公司签订的团体人身险保险合同（主险为团体人身意外伤害保险，附加险为附加意外伤害医疗保险）合法有效。当事人双方应当按照合同约定全面履行自己的义务，因事故造成的损失应按照保险合同约定进行赔付。故被保险人即原告焦海亮要求被告永安财产保险股份有限公司唐山中心支公司给付保险理赔金人民币12947.05元的主张，理据充足部分10770.66元，本院予以支持，其余2176.39元，理据不足，本院不予支持。原告焦海亮在本次事故中支付的医疗费570.66元，有河北省医疗门诊收费票据证实，本院予以确认，其他医药费264.14元因未提供正式发票，本院不予支持。原告因此次事故造成的实际误工损失为三个月的工资，而被告当庭认可保险合同中并无误工费的免赔条款，故本院支持误工费10200元。原告主张的交通费300元没有证据予以证实，本院不予支持。庭审中虽被告辩称保险单中关于特别约定条款为驾乘险，仅承保保险车辆的驾驶员座位，但原告对被告关于驾乘险的说法并不认可，而被告并未提供任何证据证实其在与投保人周铁钢签订保险合同时，对特别约定条款尽到了明确解释说明义务，故对被告的

投保人周铁钢与被告永安财产保险股份有限公司唐山中心支公司签订的团体人身险保险合同（主险为团体人身意外伤害保险，附加险为附加意外伤害医疗保险）合法有效。当事人双方应当按照合同约定全面履行自己的义务，因事故造成的损失应按照保险合同约定进行赔付。故被保险人即原告焦海亮要求被告永安财产保险股份有限公司唐山中心支公司给付保险理赔金人民币12947.05元的主张，理据充足部分10770.66元，本院予以支持，其余2176.39元，理据不足，本院不予支持。原告焦海亮在本次事故中支付的医疗费570.66元，有河北省医疗门诊收费票据证实，本院予以确认，其他医药费264.14元因未提供正式发票，本院不予支持。原告

河北省唐山市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）唐民二终字第424号上诉人（原审被告）：永安财产保险股份有限公司唐山中心支公司。营业地：唐山市路北区学院路36号福地大厦。法定代表人：张志骞，该公司总经理。委托代理人：王军，该公司职员。被上诉人（原审原告）：焦海亮。委托代理人：安天增。上诉人永安财产保险股份有限公司唐山中心支公司因保险合同纠纷一案，不服河北省唐山市路北区人民法院（2014）北民……