人身保险合同纠纷 （2017）内71民终17号

张秀英与华夏保险公司呼和支公司之间的保险合同关系是双方当事人的真实意思表示，合法有效。双方当事人应根据合同约定及相应的法律规定履行相应的合同义务、行使合同权利。针对本案争议焦点，被保险人梁世新是否为意外死亡。该院认为，保险合同约定，意外伤害是指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接致使身体受到的伤害。在本案中，被保险人摔倒后，经120急救车送至医院抢救，最终因脑出血死亡。而在急诊病历中显示被保险人无明显诱因突然意识障碍，且有长年高血压病史。因此，不排除被保险人因自身健康原因导致摔倒。同时，因被保险人未进行尸检，也无法查明导致脑出血的原因。据此，根据双方当事人出示的证据、本案案情以及《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第二十五条的规定：“被保险人的损失系由承保事故或者非承保事故、免责事由造成难以确定，当事人请求保险人给付保险金的，人民法院可以按照相应比例予以支持”。该院酌情判令华夏保险公司呼和支公司按保险金的50%向张秀英赔付保险理赔金。现因华夏保险公司呼和支公司已向张秀英支付了保险金14157.87元，因此华夏保险公司呼和支公司应再向张秀英支

张秀英与华夏保险公司呼和支公司之间的保险合同关系是双方当事人的真实意思表示，合法有效。双方当事人应根据合同约定及相应的法律规定履行相应的合同义务、行使合同权利。针对本案争议焦点，被保险人梁世新是否为意外死亡。该院认为，保险合同约定，意外伤害是指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接致使身体受到的伤害。在本案中，被保险人摔倒后，经120急救车送至医院抢救，最终因脑出血死亡。而在急诊病历中显示被保险人无明显诱因突然意识障碍，且有长年高血压病史。因此，不排除被保险人因自身健康原因导致摔倒。同时，因被保险人未进行尸检，也无法查明导致脑出血的原因。据此，根据双方当事人出示的证据、本案案情以及

呼和浩特铁路运输中级法院民 事 判 决 书（2017）内71民终17号上诉人（原审被告）：华夏人寿保险股份有限公司内蒙古分公司呼和浩特中心支公司，住所地内蒙古自治区呼和浩特市赛罕区。主要负责人：郑启刚，该公司总经理。委托诉讼代理人：郑勇成，该公司工作人员。被上诉人（原审原告）：张秀英，女，1973年11月6日出生，汉族，住内蒙古自治区呼和浩特市赛罕区。委托诉讼代理人：李利冬，内蒙古星洋律师事务所律……