(2013)昌中民二终字第00320号

案号
(2013)昌中民二终字第00320号
法院
昌吉回族自治州中级人民法院
年份
2013
地域
昌吉回族自治州
裁判日期
2013-10-12

裁判要旨

原、被告签订康宁终身保险合同以及附加住院医疗保险合同、国寿长久呵护住院费用补偿医疗保险合同,是双方当事人真实意思表示,上述合同成立并有效。原告陈得东患肾动脉动脉瘤是否属于康宁终身保险合同约定的重大疾病。《中华人民共和国保险法》第三十条规定,采用保险人提供的格式条款订立的保险事同,保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的,应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的,人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。根据本条规定,在出现争议时,应先按照通常理解予以解释。所谓“通常理解予以解释”是指依据具有一般智识能力的正常人的理解进行的解释。康宁终身保险合同保险条款中对重大疾病有明确界定,并且对主动脉手术也作了严格的定义,但保险合同中的有关条款属于格式条款,在保险双方对主动脉手术的理解产生分歧时,保险公司对主动脉手术的条款解释不是唯一依据。主动脉手术虽在医学上有其固定的含义,其在格式条款中出现时,以医学专业标准进行解释也属合理,但前提是提供格式条款一方当事人在另一方投保时,必须已经对专业知识的含义及相关内容向对方进行了充分的解释和说明,从而使投保方对该项内容有

摘要

原、被告签订康宁终身保险合同以及附加住院医疗保险合同、国寿长久呵护住院费用补偿医疗保险合同,是双方当事人真实意思表示,上述合同成立并有效。原告陈得东患肾动脉动脉瘤是否属于康宁终身保险合同约定的重大疾病。《中华人民共和国保险法》第三十条规定,采用保险人提供的格式条款订立的保险事同,保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的,应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的,人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。根据本条规定,在出现争议时,应先按照通常理解予以解释。所谓“通常理解予以解释”是指依据具有一般智识能力的正常人的理解进行的解释。康宁终身保险合同保险条款中

正文(节选)

昌吉回族自治州中级人民法院民 事 判 决 书(2013)昌中民二终字第00320号上诉人(原审被告):中国人寿保险股份有限公司昌吉回族自治州分公司。负责人:羿仰桃。被上诉人(原审原告):陈得东,男,汉族。上诉人中国人寿保险股份有限公司昌吉回族自治州分公司因人身保险合同纠纷一案,不服玛纳斯县人民法院(2013)玛民二初字第288号的民事判决,向本院提起上诉。本院于2013年9月6日受理后,依法组成合……