人身保险合同纠纷 （2014）聊商终字第280号

双方争议的焦点问题是：一、被上诉人是否具备诉讼主体资格。二、上诉人是否应给付被上诉人保险金39920元。关于焦点一，本院认为，上诉人与被上诉人签订的保险合同险种是生命团体建筑装修工程意外伤害保险（A款），保险范围是投保企业所经营所有的民用及工业项目工程，即被上诉人的雇员在施工上诉人承保的工程中，发生意外事故造成伤害，上诉人在保险限额内向被保险人支付保险金的保险合同。涉案保险合同中，双方未确定具体的被保险人，被保险人即是与投保工程有关的被上诉人的全体雇员。本案中，被上诉人已对其雇员刘某英的损失进行了赔偿，被上诉人现依据双方签订的保险合同要求上诉人支付相应的保险金，并无不当。上诉人关于被上诉人不具备本案诉讼主体资格的理由，不能成立。关于点二，本院认为，被上诉人提交了受害人刘某英医疗费用的单据，上诉人应在保险合同约定的意外医疗责任保险金额范围内支付保险金。上诉人主张如应向被上诉人支付保险金，根据保险合同约定，依据国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额是29325.48元。本院认为，医疗费用的赔付应以医院病例及医疗单据作为赔付依据，而不能对医疗费用定框限制，因为在救治及治疗过程中，医疗机

双方争议的焦点问题是：一、被上诉人是否具备诉讼主体资格。二、上诉人是否应给付被上诉人保险金39920元。关于焦点一，本院认为，上诉人与被上诉人签订的保险合同险种是生命团体建筑装修工程意外伤害保险（A款），保险范围是投保企业所经营所有的民用及工业项目工程，即被上诉人的雇员在施工上诉人承保的工程中，发生意外事故造成伤害，上诉人在保险限额内向被保险人支付保险金的保险合同。涉案保险合同中，双方未确定具体的被保险人，被保险人即是与投保工程有关的被上诉人的全体雇员。本案中，被上诉人已对其雇员刘某英的损失进行了赔偿，被上诉人现依据双方签订的保险合同要求上诉人支付相应的保险金，并无不当。上诉人关于被上诉人不具

山省聊城市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）聊商终字第280号上诉人（原审被告）：生命人寿保险股份有限公司聊城中心支公司。住所地：聊城市友爱路华港假日酒店西邻。负责人：刘立海，总经理。委托代理人：刘文凯，男，汉族，该公司员工。委托代理人：魏铁军，男，汉族，该公司员工。被上诉人（原审原告）：山东聊安工业设备安装有限公司。住所地：聊城市东昌府区镜明路***号。法定代表人：王长宾，经理。委托代理……