人身保险合同纠纷 (2019)豫15民终5576号

案号
(2019)豫15民终5576号
法院
河南省信阳市中级人民法院
案由
人身保险合同纠纷
年份
2019
地域
河南省信阳市
裁判日期
2019-12-26

裁判要旨

《个人意外伤害保险》合同系当事人的真实意思表示,具有法律效力,双方均应按合同约定,全面履行权利义务。本案等争议焦点主要是被告国元农业保险股份有限公司信阳中心支公司按何标准赔偿原告耿锦荣的残疾保险金。被告国元农业保险股份有限公司信阳中心支公司对意外伤害导致身体残疾的风险进行承保,意外伤害所导致身体残疾应当是指因意外事故造成被保险人精神、生理功能的异常及其导致的生活、工作和社会活动能力不同程度的丧失。原告耿锦荣因交通事故受伤,鉴定机构依据《人身损伤致残程度分级》标准评定原告伤残级别并不无当。合同中约定的被告国元农业保险股份有限公司信阳中心支公司采用《人身保险伤残评定标准》作为残疾程度鉴定标准,实际上是缩小了被告国元农业保险股份有限公司信阳中心支公司的保险责任,减少受益人获得赔偿的范围,且该标准不符合现行司法实践中采用的鉴定标准,根据《中华人民共和国合同法》第四十条之规定,该条款应属无效条款。被告国元农业保险股份有限公司信阳中心支公司提出重新鉴定申请理由亦不符合《最高人民法院<关于民事诉讼证据的若干规定>》第二十七条规定的重新鉴定的条件,故被告国元农业保险股份有限公司信阳中心支公司对原告耿锦

摘要

《个人意外伤害保险》合同系当事人的真实意思表示,具有法律效力,双方均应按合同约定,全面履行权利义务。本案等争议焦点主要是被告国元农业保险股份有限公司信阳中心支公司按何标准赔偿原告耿锦荣的残疾保险金。被告国元农业保险股份有限公司信阳中心支公司对意外伤害导致身体残疾的风险进行承保,意外伤害所导致身体残疾应当是指因意外事故造成被保险人精神、生理功能的异常及其导致的生活、工作和社会活动能力不同程度的丧失。原告耿锦荣因交通事故受伤,鉴定机构依据《人身损伤致残程度分级》标准评定原告伤残级别并不无当。合同中约定的被告国元农业保险股份有限公司信阳中心支公司采用《人身保险伤残评定标准》作为残疾程度鉴定标准,实际

正文(节选)

河南省信阳市中级人民法院民 事 判 决 书(2019)豫15民终5576号上诉人(原审被告):国元农业保险股份有限公司信阳中心支公司。法定代表人:蒲传君,公司经理。委托诉讼代理人:李静,河南千益律师事务所律师。被上诉人(原审原告):耿锦荣,女,汉族,1962年3月5日生,住信阳市浉河区。委托诉讼代理人:段峰,信阳市浉河区民权街道法律服务所法律工作者。上诉人国元农业保险股份有限公司信阳中心支公司因与……