人身保险合同纠纷 （2019）豫14民终2357号

依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条之规定，保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。孟凡文在太平洋寿险商丘中心支公司投保有50000元的意外残疾给付保险金、2000元意外伤害医疗费用的祥宁幸福保意外伤害保障计划保险，因驾驶电动三轮车不当发生交通事故，造成孟凡文受伤，发生了保险合同约定的保险事故，对其经济损失，太平洋寿险商丘中心支公司应在责任限额内进行赔付。太平洋寿险商丘中心支公司认为孟凡文的伤残，应按照《人身保险伤残评定标准（行业标准）》进行评定，并按评定结果所对应该标准规定的给付比例乘以保险金额给付残疾保险金，太平洋寿险商丘中心支公司对此已进行了明确说明义务。经查，孟凡文提交的病历是因交通事故住院，治疗医院出具并加盖有医院印章的病历，与医疗费票据能够相互衔接，可以证明孟凡文因本次意外造成伤残住院治疗的事实。太平洋寿险商丘中心支公司辩称，保险合同条款的约定是根据人身保险伤残评定标准认定孟凡文伤残等级，该约定实质是限制、减轻或免除保险人的责任条款，依据最高人民法院《关于适用若干问题的解释（二）》第九条第一款的规定：保险人提供的格式合同文

依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条之规定，保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。孟凡文在太平洋寿险商丘中心支公司投保有50000元的意外残疾给付保险金、2000元意外伤害医疗费用的祥宁幸福保意外伤害保障计划保险，因驾驶电动三轮车不当发生交通事故，造成孟凡文受伤，发生了保险合同约定的保险事故，对其经济损失，太平洋寿险商丘中心支公司应在责任限额内进行赔付。太平洋寿险商丘中心支公司认为孟凡文的伤残，应按照《人身保险伤残评定标准（行业标准）》进行评定，并按评定结果所对应该标准规定的给付比例乘以保险金额给付残疾保险金，太平洋寿险商丘中心支公司对此已

河南省商丘市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）豫14民终2357号上诉人（原审被告）：中国太平洋人寿保险股份有限公司商丘中心支公司，住所地河南省商丘市民主中路329号。统一社会信用代码:91411400737403787A。法定代表人：叶福军，该公司总经理。委托诉讼代理人：**，男，1974年4月1日出生，汉族，住河南省商丘市睢阳区，该公司职工。被上诉人（原审原告）：孟凡文，男，1968年……