医疗损害责任纠纷 （2017）湘04民终1434号

本案争议的焦点为：1、妇幼保健院的诊疗过错行为与雷煜的死亡有无因果关系。雷煜死亡后未进行尸体解剖，在无法进行因果关系司法鉴定的情况下，应结合相关证据立足高度盖然性的证明要求由法院审查认定医疗机构与患者损害后果是否存在因果关系。医患双方通常处于地位不对等的状况，患者通常处于弱势一方，在患者处于弱势、没有办法通过司法鉴定完全证明因果关系要件时，只要原告证明侵权行为与损害后果之间存在某种程度的因果关联的可能性，原告就尽到了举证责任。司法鉴定意见书的分析说明部分载明“医方应考虑肠道内有异常病变的可能，如行剖腹探查术，或及时转上级医院，对患儿的预后可能会有所不同”，妇幼保健院在庭审中亦陈述若采取上述措施雷煜可能存活。根据医学常理可知，任何疾病都是越早发现、越早治疗、预后越好，雷煜的疾病若能及时查明病因，及时采取有效的治疗措施，是很有可能挽救其生命的。妇幼保健院在诊疗过程中的过错行为与雷煜的损害后果之间存在因果关系的可能性极高，故认定妇幼保健院的诊疗过错行为与雷煜的损害后果之间存在因果关系。2、妇幼保健院的责任程度。妇幼保健院在2016年1月31日3时许雷煜临床症状加重的情况下进行了相关检查，腹部

本案争议的焦点为：1、妇幼保健院的诊疗过错行为与雷煜的死亡有无因果关系。雷煜死亡后未进行尸体解剖，在无法进行因果关系司法鉴定的情况下，应结合相关证据立足高度盖然性的证明要求由法院审查认定医疗机构与患者损害后果是否存在因果关系。医患双方通常处于地位不对等的状况，患者通常处于弱势一方，在患者处于弱势、没有办法通过司法鉴定完全证明因果关系要件时，只要原告证明侵权行为与损害后果之间存在某种程度的因果关联的可能性，原告就尽到了举证责任。司法鉴定意见书的分析说明部分载明“医方应考虑肠道内有异常病变的可能，如行剖腹探查术，或及时转上级医院，对患儿的预后可能会有所不同”，妇幼保健院在庭审中亦陈述若采取上述措施

湖南省衡阳市中级人民法院民 事 判 决 书(2017)湘04民终1434号上诉人（原审原告）：雷琪，男，1991年2月9日出生，汉族。上诉人（原审原告）：曾诗意，女，1991年6月27日出生，汉族。上列二上诉人共同委托诉讼代理人：雷青树（雷琪之父）。上列二上诉人共同委托诉讼代理人：陈策宇，广东百浩律师事务所律师。上诉人（原审被告）：衡阳市妇幼保健院。法定代表人：刘志伟，该院院长。委托诉讼代理人：舒……