人身保险合同纠纷 （2015）鹰民一终字第221号

虽然原、被告双方没有签订具体的合同，但原告缴纳了保费，且双方对原告续保2014年10月30日－2015年10月29日一年期间的国寿长久呵护住院费用补偿医疗保险合同没有异议，应视同双方签订了保险合同，保险合同内容参照双方于2011年10月28日签订的合同。原告续保2014年10月30日－2015年10月29日一年期间的国寿长久呵护住院费用补偿医疗保险合同系双方真实意思表示，不违反法律、法规的强制性规定，合法有效。由于双方没有具体签订合同，因此被告不可能尽到其对免责条款的说明义务，因此该免责条款不产生效力。为此被告应当按照2011年合同样本中约定的90%赔偿原告医药费，即赔偿2306.26元×90%＝2075.63元。据此，依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、第十七条之规定，判决如下：一、被告中国人寿保险股份有限公司鹰潭分公司应当在本判决生效后十日赔偿原告李益珍2075.63元；二、驳回原告李益珍的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案诉讼费计人民币25元（原告已垫付5

虽然原、被告双方没有签订具体的合同，但原告缴纳了保费，且双方对原告续保2014年10月30日－2015年10月29日一年期间的国寿长久呵护住院费用补偿医疗保险合同没有异议，应视同双方签订了保险合同，保险合同内容参照双方于2011年10月28日签订的合同。原告续保2014年10月30日－2015年10月29日一年期间的国寿长久呵护住院费用补偿医疗保险合同系双方真实意思表示，不违反法律、法规的强制性规定，合法有效。由于双方没有具体签订合同，因此被告不可能尽到其对免责条款的说明义务，因此该免责条款不产生效力。为此被告应当按照2011年合同样本中约定的90%赔偿原告医药费，即赔偿2306.26元×90

江西省鹰潭市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）鹰民一终字第221号上诉人（原审被告）中国人寿保险股份有限公司鹰潭分公司，住所地江西省鹰潭市月湖区林荫东路129号。负责人邓地发，经理。委托代理人余素文，江西融冰律师事务所律师。被上诉人（原审原告）李益珍。委托代理人张玉荣，江西华星律师事务所律师。上诉人中国人寿保险股份有限公司鹰潭分公司（以下简称被告）因人身保险合同纠纷一案，不服鹰潭市月湖区人……