人身保险合同纠纷 （2016）冀01民终948号

双方当事人争议的焦点是，1、保险责任条款约定的保险人理赔时扣除“被保险人已经从公费医疗或社会保险机构取得的赔偿部分”，对被上诉人是否具有约束力。2、本案应否适用补偿原则。依据《中华人民共和国保险法》第十七条“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确书面；未作提示或者说明的，该条款不产生效力”的规定，签订格式条款合同的，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确书面；未作提示或者说明的，该条款不产生效力。本案中，《保险责任条款》为格式条款，关于“保险责任条款明确约定保险人理赔时扣除被保险人已经从公费医疗或社会保险机构取得的赔偿部分”的约定，明显对保险人有利、明显加重了投保人的责任，无证据证明上诉人履行

双方当事人争议的焦点是，1、保险责任条款约定的保险人理赔时扣除“被保险人已经从公费医疗或社会保险机构取得的赔偿部分”，对被上诉人是否具有约束力。2、本案应否适用补偿原则。依据《中华人民共和国保险法》第十七条“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确书面；未作提示或者说明的，该条款不产生效力”的规定，签订格式条款合同的，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险

河北省石家庄市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）冀01民终948号上诉人（原审被告）：民生人寿保险股份有限公司河北分公司，住所地，石家庄市自强路35号庄家金融大厦13楼。法定代表人：安松，该总经理。机构代码：××委托代理人：李运海、阮金超，河北英陆律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：宋保珠。委托代理人：焦秋果，河北长征律师事务所律师。上诉人民生人寿保险股份有限公司河北分公司因人身保险合同……