人身保险合同纠纷 （2017）皖15民终2030号

被告泰康人寿六安支公司与投保人安徽省烟草公司六安市公司签订的《补充医疗保险协议》是双方当事人真实的意思表示，符合法律规定，应为有效合同，双方应当按照合同的约定行使权利、履行义务。本案中，被保险人耿革委于2016年4月10日入住安徽医科大学第一附属医院时被诊断为“××后肝硬化失代偿期”，随后该院对耿革委施行了脐血干细胞移植手术；2016年6月10日，耿革委入住安徽医科大学第二附属医院时被诊断为“慢性肝衰竭”。根据被告与投保人达成的“补充协议”及“泰康团体重大疾病保险条款”，被保险人耿革委的病情属于补充协议中第二条第二项所列的附表第4和第10类的重大疾病内容。被告认为被保险人患肝病10多年，后又多次因该病住院治疗，不符合协议约定的“初次患病”，对原、被告提供的证据进行审核，耿革委虽多次住院治疗，但在2016年6月10日其被医院诊断为“慢性肝衰竭”前，无任何证据证实耿革委已被诊断为慢性肝衰竭，故应认定耿革委在2016年度初次患有“慢性肝衰竭”疾病。对于被告提出的脐血干细胞移植不属于保险条款中第8.4条对重大器官移植或造血干细胞明确规定，经查阅，该条款对造血干细胞移植术明确定义为：指因造血功能

被告泰康人寿六安支公司与投保人安徽省烟草公司六安市公司签订的《补充医疗保险协议》是双方当事人真实的意思表示，符合法律规定，应为有效合同，双方应当按照合同的约定行使权利、履行义务。本案中，被保险人耿革委于2016年4月10日入住安徽医科大学第一附属医院时被诊断为“××后肝硬化失代偿期”，随后该院对耿革委施行了脐血干细胞移植手术；2016年6月10日，耿革委入住安徽医科大学第二附属医院时被诊断为“慢性肝衰竭”。根据被告与投保人达成的“补充协议”及“泰康团体重大疾病保险条款”，被保险人耿革委的病情属于补充协议中第二条第二项所列的附表第4和第10类的重大疾病内容。被告认为被保险人患肝病10多年，后又多

安徽省六安市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）皖15民终2030号上诉人（原审被告）：泰康人寿保险有限责任公司安徽六安中心支公司，住所地安徽省六安市长安南路银波大厦14-15层，统一社会信用代码91341500756822522L。负责人：柯翔，该公司总经理。委托诉讼代理人：韩春青，该公司员工。委托诉讼代理人：李添一，该公司员工。被上诉人（原是原告）：李文，女，1967年7月3日生，汉族，……