保险纠纷 (2021)豫02民终290号

案号
(2021)豫02民终290号
法院
河南省开封市中级人民法院
案由
保险纠纷
年份
2021
地域
河南省开封市
裁判日期
2021-02-05

裁判要旨

双方签订的保险合同,系双方当事人的真实意思表示,且不违反法律、行政法规的强制性规定,应当认定为合法有效,双方均应全面履行合同约定的义务。太平人寿保险公司辩驳,付冷、李红建投保时对其病情未如实告知,拒绝李红建申请保险理赔的请求,并行使合同解除权。付冷、李红建投保时虽未如实告知李红建2013年12月4日因右侧胫腓骨骨折曾在兰考中心医院住院治疗,曾患有××病情,太平人寿保险公司在知晓被保险人该事由,在法定期间行使保险合同解除权。李红建脑干出血病情与其因胫腓骨骨折曾住院治疗及曾患有××与李红建本次病情脑干出血不存在明显的因果关系,未对保险事故有重大影响,太平人寿保险公司、太平人寿保险公司河南分公司提供证据不足以证明在投保时已对免责条款及法律后果尽到了明确说明义务,故对其解除保险合同的辩驳理由,不予采信,双方应继续履行保险合同。××保险条款第三十三条规定,李红建所患××。李红建共住院治疗203天,但双方签订的因双方签订太平医无忧医疗保险条款约定,同一原因住院的给付,住院津贴保险金最高以90日为限。故李红建住院津贴为90日,每日200元,共计18000元;关于医疗费,按照双方合同约定,未经过医疗费

摘要

双方签订的保险合同,系双方当事人的真实意思表示,且不违反法律、行政法规的强制性规定,应当认定为合法有效,双方均应全面履行合同约定的义务。太平人寿保险公司辩驳,付冷、李红建投保时对其病情未如实告知,拒绝李红建申请保险理赔的请求,并行使合同解除权。付冷、李红建投保时虽未如实告知李红建2013年12月4日因右侧胫腓骨骨折曾在兰考中心医院住院治疗,曾患有××病情,太平人寿保险公司在知晓被保险人该事由,在法定期间行使保险合同解除权。李红建脑干出血病情与其因胫腓骨骨折曾住院治疗及曾患有××与李红建本次病情脑干出血不存在明显的因果关系,未对保险事故有重大影响,太平人寿保险公司、太平人寿保险公司河南分公司提供

正文(节选)

河南省开封市中级人民法院民 事 判 决 书(2021)豫02民终290号上诉人(原审被告):太平人寿保险有限公司。住所地中国(上海)自由贸易实验区银城中路488号太平金融大厦2801、2803A、2804室,29-33层。法定代表人:程永红,总经理。委托诉讼代理人:陈钊,公司员工。代理权限为特别授权。委托诉讼代理人:曲帅,河南道洱律师事务所律师。代理权限为特别授权。被上诉人(原审原告):李红建,男……