人身保险合同纠纷 (2016)冀09民终6748号

案号
(2016)冀09民终6748号
法院
河北省沧州市中级人民法院
案由
人身保险合同纠纷
年份
2016
地域
河北省沧州市
裁判日期
2016-12-15

裁判要旨

陈林在太平洋财险沧州公司投有人身保险两份,其在保险期间内发生交通事故受伤,太平洋财险沧州公司应当按照保险单的约定给付陈林保险金。陈林花费医疗费5069.76元,太平洋财险沧州公司应当在附加意外伤害医疗保险限额内给付陈林意外伤害医疗保险金7951.616元[(5069.76元-100元)×80%×2份],陈林主张太平洋财险沧州公司给意外伤害医疗保险金7930.8元,是对其权利的自行处分,一审法院予以支持,故太平洋财险沧州公司应给付陈林意外医疗保险金7930.8元,太平洋财险沧州公司已给付陈林住院津贴800元,故陈林住院津贴的主张一审法院不予支持。太平洋财险沧州公司认为保单中已明确约定同一被保险人购买该计划仅限一份,故仅认可一份保险的有效性,一审法院认为虽保单中约定同一被保险人仅能购买该保险一份,但太平洋财险沧州公司明知该项约定而向陈林出售了两份保险,且给付了陈林两份住院津贴,应视为太平洋财险沧州公司放弃该项条款的约定。太平洋财险沧州公司提交附加意外伤害医疗保险条款,主张意外医疗保险适用损失补偿原则,陈林在事故中负次要责任,医疗费扣除交强险赔付后,无需向其给付意外医疗保险金,太平洋财险沧州

摘要

陈林在太平洋财险沧州公司投有人身保险两份,其在保险期间内发生交通事故受伤,太平洋财险沧州公司应当按照保险单的约定给付陈林保险金。陈林花费医疗费5069.76元,太平洋财险沧州公司应当在附加意外伤害医疗保险限额内给付陈林意外伤害医疗保险金7951.616元[(5069.76元-100元)×80%×2份],陈林主张太平洋财险沧州公司给意外伤害医疗保险金7930.8元,是对其权利的自行处分,一审法院予以支持,故太平洋财险沧州公司应给付陈林意外医疗保险金7930.8元,太平洋财险沧州公司已给付陈林住院津贴800元,故陈林住院津贴的主张一审法院不予支持。太平洋财险沧州公司认为保单中已明确约定同一被保险人

正文(节选)

河北省沧州市中级人民法院民 事 判 决 书(2016)冀09民终6748号上诉人(原审被告):中国太平洋财产保险股份有限公司沧州中心支公司,住所地:沧州市运河区。负责人:李良,该公司总经理。委托代理人:李文华,该公司职工。被上诉人(原审原告):陈林,男,1993年8月14日生,汉族,住青县。委托代理人:吴卫东,河北通胜律师事务所律师。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司沧州中心支公司(以下简称太平……