(2017)吉24行终92号

案号
(2017)吉24行终92号
法院
吉林省延边朝鲜族自治州中级人民法院
年份
2017
地域
吉林省
裁判日期
2017-10-30

裁判要旨

根据《社会保险费征缴暂行条例》第四条第一款“缴费单位、缴费个人应当按时足额缴纳社会保险费”之规定,参保居民应当按时足额缴纳医疗保险费,才能享受医疗保险待遇。本案中,金淑子系延吉市建工街长南委二组居民,于2011年自愿参加城镇居民医疗保险,连续缴费至2013年12月,于2014年9月15日提取现金1100元后至2016年8月之前缴费存折余额不足,达不到医疗保险费用的扣划金额,致使金淑子未能缴纳2015年医疗保险费。根据延边州劳动和社会保障局作出的延州劳社办发[2008]21号《延边州城镇基本医疗保险州级统筹业务流程》“参保居民未按时连续缴纳医疗保险费的,将停止其医疗保险待遇。欠费期间所发生的医疗费,由本人承担”之规定,延吉市医保局不给付金淑子2015年11月27日至2015年12月3日期间住院医疗费用并无不当。金淑子主张根据《社会保险费征缴暂行条例》第十六条之规定,社会保险经办机构应当至少每年向缴费个人发送一次基本养老保险、基本医疗保险个人账户通知单,而延吉市医保局并未通知金淑子,故延吉市医保局有过错。但根据本院查明的事实,金淑子在延边农村合作银行延龙分理处开户设立缴纳基本医疗保险费账户

摘要

根据《社会保险费征缴暂行条例》第四条第一款“缴费单位、缴费个人应当按时足额缴纳社会保险费”之规定,参保居民应当按时足额缴纳医疗保险费,才能享受医疗保险待遇。本案中,金淑子系延吉市建工街长南委二组居民,于2011年自愿参加城镇居民医疗保险,连续缴费至2013年12月,于2014年9月15日提取现金1100元后至2016年8月之前缴费存折余额不足,达不到医疗保险费用的扣划金额,致使金淑子未能缴纳2015年医疗保险费。根据延边州劳动和社会保障局作出的延州劳社办发[2008]21号《延边州城镇基本医疗保险州级统筹业务流程》“参保居民未按时连续缴纳医疗保险费的,将停止其医疗保险待遇。欠费期间所发生的医疗

正文(节选)

延边朝鲜族自治州中级人民法院行 政 判 决 书(2017)吉24行终92号上诉人(原审原告)金淑子,女,1949年出生,朝鲜族,无职业,户籍所在地吉林省延吉市建工街,现住山东省青岛市城阳区。委托代理人金益洙(系金淑子之兄),1943年出生,朝鲜族,现住延吉市建工街。被上诉人(原审被告)延吉市社会医疗保险管理局,住所地延吉市行政大厅三楼。法定代表人高志国,局长。上诉人金淑子因与被上诉人延吉市社会医疗……