保险纠纷 （2015）莆民终字第611号

林梅松、保险公司订立保险合同是双方当事人的真实意思表示，且合同内容不违反国家法律及行政法规的强制性规定，是合法、有效的，对林梅松、保险公司双方具有法律约束力，合同双方应按约履行各自的权利和义务。在合同约定的保险事故发生后，林梅松垫付给本次事故的二伤者即案外人吕玲、孔祥云医疗费计7万元，有住院病人预缴金收据、住院收费票据、住院费用汇总清单及其出入院记录等为凭，应予认定。被保险人林梅松有权基于保险合同约定要求保险公司按约支付保险金，保险人保险公司收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料，对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的，应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付，故林梅松要求保险公司赔付保险金7万元，合法有据，予以支持。保险公司抗辩主张扣除非医保用药及按责赔付，但未提供相关证据予以证明，应由其承担举证不能的法律后果，其主张缺乏事实及法律依据，不予采纳。依照《中华人民共和国合同法》第六十条第一款、第一百零七条、《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条、第二十三条第一款、第二十五条、第六十五条、《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国保险法﹥若干问题的解释（二）》第九条第一款、《最

林梅松、保险公司订立保险合同是双方当事人的真实意思表示，且合同内容不违反国家法律及行政法规的强制性规定，是合法、有效的，对林梅松、保险公司双方具有法律约束力，合同双方应按约履行各自的权利和义务。在合同约定的保险事故发生后，林梅松垫付给本次事故的二伤者即案外人吕玲、孔祥云医疗费计7万元，有住院病人预缴金收据、住院收费票据、住院费用汇总清单及其出入院记录等为凭，应予认定。被保险人林梅松有权基于保险合同约定要求保险公司按约支付保险金，保险人保险公司收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料，对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的，应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付，故林梅松要求保险公司赔

福建省莆田市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）莆民终字第611号上诉人（原审被告）阳光财产保险股份有限公司莆田中心支公司，住所地莆田市城厢区荔城城南大道665号正容大厦六楼，组织机构代码证代码68086490-1。负责人许勇奇，总经理。委托代理人沈建彪、郑丽杭，福建思阳律师事务所律师，委托权限特别代理。被上诉人（原审原告）林梅松，男，1974年10月8日出生，汉族，住莆田市涵江区。委托代理……