保险纠纷 （2016）黑02民终1519号

房国栋作为被保险人在阳光财保齐支公司出投保了《“灿烂阳光”个人意外伤害综合保险》，房国栋支付了保费，阳光财保齐支公司交付了保险卡，保险合同是双方当事人的真实意思表示，且不违反法律、法规强制性规定，应属合法有效，本院予以确认。该合同属于格式条款，合同所附的《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》在房国栋投保前，已于2013年6月4日，被保监会下发的保监发（2013）46号《关于人身保险伤残程度与保险金给付比例有关事项的通知》废止继续使用。房国栋仍以该比例表为赔付标准向房国栋销售保险，且没有向房国栋明确说明，该条款不产生法律效力。房国栋伤情经鉴定已构成伤残，且实际未得到赔偿的医疗费用已超过意外伤害医疗保险金5,000.00元，故阳光财保齐支公司应在保险金限额内向房国栋赔付意外伤害残疾保险金80,000.00元、意外伤害医疗保险金5,000.00元。依照《中华人民共和国保险法》第十七条、第十九条之规定，判决：阳光财产保险股份有限公司齐齐哈尔中心支公司自本判决生效之日起十日内一次性给付房国栋意外伤害残疾保险金80,000.00元、意外伤害医疗保险金5,000.00元，共计85,000.00元。案

房国栋作为被保险人在阳光财保齐支公司出投保了《“灿烂阳光”个人意外伤害综合保险》，房国栋支付了保费，阳光财保齐支公司交付了保险卡，保险合同是双方当事人的真实意思表示，且不违反法律、法规强制性规定，应属合法有效，本院予以确认。该合同属于格式条款，合同所附的《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》在房国栋投保前，已于2013年6月4日，被保监会下发的保监发（2013）46号《关于人身保险伤残程度与保险金给付比例有关事项的通知》废止继续使用。房国栋仍以该比例表为赔付标准向房国栋销售保险，且没有向房国栋明确说明，该条款不产生法律效力。房国栋伤情经鉴定已构成伤残，且实际未得到赔偿的医疗费用已超过意外伤害医

黑龙江省齐齐哈尔市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）黑02民终1519号上诉人（原审被告）阳光财产保险股份有限公司齐齐哈尔中心支公司，住齐齐哈尔龙沙区卜奎南大街230号。负责人杨守军，该公司总经理。委托代理人吴兆军，黑龙江弘信律师事务所律师。被上诉人（原审原告）房国栋，住黑龙江齐齐哈尔市龙江县。委托代理人刘阳，黑龙江龙韵律师事务所律师。上诉人阳光财产保险股份有限公司齐齐哈尔中心支公司（以下……