(2015)鄂咸宁中民终字第253号

案号
(2015)鄂咸宁中民终字第253号
法院
湖北省咸宁市中级人民法院
年份
2015
地域
湖北省咸宁市
裁判日期
2015-04-14

裁判要旨

首先,2006年7月1日起实施的《机动车交通事故责任强制保险条列》,并未规定医药费的赔偿范围只能限定在医保范围内。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定,只要是治疗事故伤害所花费的医疗费保险公司均应赔偿,并没有将医药费的赔偿范围限制在医保范围内。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定:“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的,应当承担相应的举证责任。”据此,只要是治疗交通事故所受伤害所花费的医疗费,保险公司应在保险金额范围内予以赔偿。其次,保险公司作为赔偿义务人,如果对非医保用药的必要性和合理性有异议,即应承担举证责任予以证明。第三,国家基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项具有福利性的社会保险制度,以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。为了控制医疗保险药品费用的支出,国家基本医疗保险限定了药品的适用范围。而本案中的保险条款属商业性的保险合同,保险公司收取的保费金额远远高于国家基本医疗保险,况且

摘要

首先,2006年7月1日起实施的《机动车交通事故责任强制保险条列》,并未规定医药费的赔偿范围只能限定在医保范围内。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定,只要是治疗事故伤害所花费的医疗费保险公司均应赔偿,并没有将医药费的赔偿范围限制在医保范围内。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定:“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的,应当承担相应的举证责任。”据此,只要是治疗交通事故所受伤害所花费的医疗费,保险公司应在保险金额范围内予以赔偿。其次

正文(节选)

湖北省咸宁市中级人民法院民 事 判 决 书(2015)鄂咸宁中民终字第253号上诉人(原审被告)中国人民财产保险股份有限公司宜昌市分公司营业部(以下简称人保财险宜昌市分公司营业部)。住所地湖北省宜昌市西陵区沿江大道****号。代表人刘鑫海,人保财险宜昌市分公司营业部负责人。委托代理人陈川川,湖北三峡律师事务所律师。被上诉人(原审原告)周家泉,男,汉族,湖北省咸宁市人,务工。委托代理人周世斌,湖北佳……