人身保险合同纠纷 （2015）浙丽民终字第401号

三上诉人在原审起诉时要求法院裁决的保险责任纠纷主要包括“个人贷款抵押房屋综合保险”和“团体意外伤害保险”两部分内容。就“个人贷款抵押房屋综合保险”部分，三上诉人在二审中撤回就该部分保险的上诉，系当事人处分自己的诉讼权利，并不违反法律和强制性法规的规定，本院予以准许。而就“团体意外伤害保险”部分的上诉，主要涉及到被保险人应坦亮的死亡是否导致被上诉人保险金支付条件成就。根据保险条款第2.1条的约定，只有在发生意外伤害导致被保险人身故、残疾或烧伤的情况下，保险人才有支付保险金的义务。同时，在保险条款第2.2.1条第（8）项中明确约定，“疾病，包括但不限于高原反应、中暑、猝死（释义见6.7）”时保险人免除保险责任。保险条款第6.7条将猝死定义为“外表看似健康的人由于潜在的疾病或者功能障碍所引起的突然的出乎意料的死亡”。虽然三上诉人主张就免责条款被上诉人未尽到明确说明义务，但由于三上诉人并非投保人，而被上诉人提供的保单明确载明已对投保人即案外人松阳县公安局交通警察大队履行了法律所规定的提示和明确说明义务，故对三上诉人提出的被上诉人未尽到提示和明确说明义务的上诉主张本院不予支持。由于三上诉人根据保

三上诉人在原审起诉时要求法院裁决的保险责任纠纷主要包括“个人贷款抵押房屋综合保险”和“团体意外伤害保险”两部分内容。就“个人贷款抵押房屋综合保险”部分，三上诉人在二审中撤回就该部分保险的上诉，系当事人处分自己的诉讼权利，并不违反法律和强制性法规的规定，本院予以准许。而就“团体意外伤害保险”部分的上诉，主要涉及到被保险人应坦亮的死亡是否导致被上诉人保险金支付条件成就。根据保险条款第2.1条的约定，只有在发生意外伤害导致被保险人身故、残疾或烧伤的情况下，保险人才有支付保险金的义务。同时，在保险条款第2.2.1条第（8）项中明确约定，“疾病，包括但不限于高原反应、中暑、猝死（释义见6.7）”时保险人

浙江省丽水市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）浙丽民终字第401号上诉人（原审原告）：何金香。上诉人（原审原告）：应佳烨。上诉人（原审原告）兼上诉人应佳烨的法定代理人：叶立英。三上诉人共同委托代理人：兰先锋，浙江博翔律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司松阳支公司。诉讼代表人：项志中，经理。委托代理人：祁建飞，浙江万申佳律师事务所律师。上诉人何金香、应佳烨、叶立……