人身保险合同纠纷 (2019)晋0430民初342号
裁判要旨
合同双方应当按照合同约定全面履行自己的权利义务。 原告投保了被告的“人人安康”百万医疗保险,被告应在保险期限内对原告投保事项进行保险。 原告在保险期限内因病住院治疗,并向被告提供了相关住院病历等相关材料,被告应依约定对原告医疗费用进行保险理赔,而被告未进行保险理赔,属于违约,原告的诉求合理合法,依法予以支持;对于被告辩称原告为本次所患病脑垂体微腺瘤为既往症,属于免赔事由的意见,首先原告虽然经沁县中医院、山西大医院诊断为脑垂体微腺瘤,但并未治疗好转,经首都医科大学宣武医院诊断为躯体化障碍,治疗后身体康复,可推知原告病情并非脑垂体微腺瘤;其次原告虽然在沁县中医院、山西大医院诊断为脑垂体微腺瘤,但在沁县中医院、山西大医院的CT、MRI检查中并未显示脑部有明显异常,也可说明原告在本次治疗前并未患有脑垂体微腺瘤,故被告的主张与事实不符,不予支持。 对于原告理赔金额11179.21元,原告提供了其住院收据等证据予以证明,证据确实充分,予以支持。 依照《中华人民共和国合同法》第六十条之规定,判决如下: 被告中国人民财产保险股份有限公司沁县支公司在本判决生效后十日内支付原告王佳欣保险理赔款11179.
摘要
王佳欣与中国人民财产保险股份有限公司沁县支公司人身保险合同纠纷一审民事判决书
正文(节选)
山西省沁县人民法院 民 事 判 决 书 (2019)晋0430民初342号 原告:王佳欣,女,汉族,沁县定昌镇西苑社区居民,无业。 委托代理人:安君,男,汉族,户口所在地为河南省郑州市,郑州铁路局职工,与原告王佳欣是夫妻关系,特别授权。 被告:中国人民财产保险股份有限公司沁县支公司 法定代表人:李彩红,职务:经理 地址:沁县定昌镇沁州北路117号 委托代理人:栗刚,中国人民财产保险股份有限公司……